一、主题：

【“慢性病饮食规划1：高血糖、高血脂自我管理方案”】

二、话题：

患乳腺癌前后，您是否已有高血糖、高血脂？我们应该是怎样进行血糖血脂管理的。

三、目的：

1. 介绍高血糖、高血脂的概念，管理目标以及饮食方案。

2. 帮助大家理解癌症治疗和慢性病之间的关系。让大家在癌症治疗期，也能好好管理慢性疾病。

内容1：高血糖

1、产生高血糖的疾病与情况：

1. I型糖尿病

2. II型糖尿病

3. 妊娠糖尿病

4. 疾病，如心脏病等心血管疾病引起的高血糖

5. 糖耐量受损（IGT）

6. 空腹血糖受损（IFG）

有高血糖的患者应当知道自己患有高血糖的原因和病症，因为不同的病症，血糖控制的目标和方案可能有所不同。

其中糖耐量受损和空腹血糖受损也被归为糖尿病前期。这类患者有血糖异常，但没有达到二型糖尿病的标准。控制目标像正常血糖看齐。

2、血糖目标：

 ● 糖尿病前期（包括糖耐量受损和空腹血糖受损）人群的血糖目标：

空腹血糖：≤6.1mmol/L

餐后2小时血糖：≤7.8mmol/L

 ●  I型糖尿病和II型糖尿病人群的血糖目标：

空腹血糖：4.4-7.0 mmol/L

餐后2小时血糖：≤10.0mmol/L

防止低血糖，血糖目标不低于3.9mmol/L

并关注化验指标HbA1c (糖化血红蛋白），目标＜7%

另外，因为每个人的年龄，病史和健康状态不同，血糖目标也可能会和标准有所不同，因此请每位患者在知道自己有高血糖后，及时和医生沟通您的血糖目标，并按时按需自测。

自测时间：

 ● 早餐前

早餐后两小时

 ● 午餐前

午餐后两小时

 ● 晚餐前

晚餐后两小时

3、高血糖自我管理方式：

高血糖饮食最需要注意的是三大营养素中的碳水化合物，富含与谷物粮食，蔬菜水果，奶类（较少），添加糖食品中。

 ● 注意进餐时间：

两餐过于集中，或者两餐之间的时间过久，或者饮食不规律都可能造成当天餐前或餐后的血糖不稳定。

建议：

有规律的，定时的进餐。如果是工作原因，比如经常要开会，加班，不能定时吃饭，有这样情况的朋友可以直接私信我，帮您做适合您的调整。

 ● 注意碳水化合物的分配：

现在有很多朋友是这样吃饭的：早上喝粥吃面包，中午吃肉吃沙拉，晚上不吃或只吃一点。这样的进食方式是把碳水集中在早上，下午以后几乎没有。

这可能适用于有些人，但是对血糖不稳定的人绝对不适用。

建议血糖不稳定的朋友平均分配饮食中碳水化合物的量和种类。

不要哪一餐全是碳水，比如只有粥，面包和红薯；也不要那一餐一点碳水都没有，比如牛排加沙拉。把面包或红薯替换成牛奶或鸡蛋，在牛排和沙拉旁边配一点意面或土豆玉米，都是很好的选择。

如果您不确定，可以把一天吃的食物写下来，我帮您看看是否均衡。

 ● 注意碳水化合物种类的选择：

要看食物的升糖指数 GI（glycaemic index）:

Gl是一种碳水化合物食品的排名，基于它们在食用后提高血糖水平的速度和程度, 从0到100。这与含碳水化合物的食物分解为葡萄糖的速度有关。

吃了高GI食物，血糖的变化就会像坐过山车一样快速的上升下降，最高血糖和最低血糖值均可能超出正常值，造成高血糖和低血糖， 而且人饿的快。

低GI的食物使血糖水平上升下降的速度比较慢且温和，血糖最高值和最低值都不会超过正常值， 也能延长饱腹感。这有助于控制食欲，帮助控制体重。

【GI科普与自测】 

低GI：＜55

中GI：55-70

高GI:＞70

影响含碳水化合物食物GI的因素有很多:

1. 淀粉的类型

2. 存在的糖类型——果糖(水果糖)和乳糖(奶糖)的GI都低于蔗糖(蔗糖)

3. 水溶性纤维的数量。可溶性纤维的食物包含越多,越低Gl值

4. 存储时间和成熟会影响GI值:成熟的水果或蔬菜越多,越高Gl值

5. 烹饪和加工食品通常会增加GI值。因为加工后的食品会使胃肠道用更少的时间去分解碳水化合物。因此，果汁比整个水果有更高的GI值。

6. 增加食物的酸度会降低Gl。(例如，加入柠檬汁)

7. 在同一餐中摄入的脂肪和蛋白质会降低一种食物或一餐的Gl。

记住，GI指的并不是指这一种食物有多健康

1. 高脂肪的食物通常Gl较低(例如巧克力或玉米片)，应该偶尔食用。

2. 高GI食物不代表完全不能吃，是要按个人程度少吃。少量高血糖负荷的食物，如西瓜，可能只对血糖水平有少量影响。

3. 选择适合自己的碳水化合物并不代表让食物变得过度单一，或者不吃碳水化合物。要注意食物多样性。

建议：

1. 在您的饮食每天至少要吃3种低GI食物，最好是每餐或零食都搭配一种。

2. 当吃高GI食物时，试着把它们和低GI食物结合起来，以降低一顿饭的总血糖值。

3. 并不是你吃的所有碳水化合物都需要低GI。

4. 高血糖的人相对的也要注意预防低血糖。

5. 要经常做自测。最好有一本本子记录你的血糖。

6. 控制体重

7. 要运动

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0812【慢性病饮食调理】（高血脂篇）饮食交流群答疑内容整理