推迟化疗可行吗?胰腺癌患者化疗期间应注意这5点!

胰腺癌关爱君 胰腺癌关爱君 2021-02-01 19:00:001378阅读

在治疗过程中,大家一定会发现,只有化疗“要求”最多!规定时间来医院,规定时间复查,就连药物都是有输注顺序的。这还不算什么,化疗的副作用还得忍着,如果不是非常严重的情况,基本上都需要坚持化疗,可不能“说停就停”。


那么这究竟是为什么呢?别急,这几个关于化疗的小问题都已经找到答案啦,一起随关爱君来看看吧~

化疗周期是什么


化疗周期是根据药物代谢时间、药物毒副作用的持续时间、人体恢复时间以及肿瘤倍增时间来制订的,一般从注射化疗药物的第1天算起,到第21天或第 28 天,大约3-4周为一个周期。但有的化疗药物会引起骨髓抑制,这个副作用出现的时间相对较晚,因此,个别化疗方案需要6周为一个周期。

在一个周期中,不是每天都用化疗药,通常是第1~2周用药,第3~4周休息。这样间隔用药的目的是为了让身体获得短时间的休息调整,恢复或重建机体免疫功能,使各脏器功能得到充分调理。

一个化疗周期包括什么


通常情况下第1周一般会用于化疗给药;第2周化疗药物的毒性反应会达到顶点,是最需要我们严格监测的时间段;第3周人体开始对化疗引起的损伤进行修复。

如果第二周复查结果没什么问题,是不是休息一周就可以进行下一次化疗了呢?
当然不行。部分化疗药物如铂类、紫杉醇类引起的骨髓抑制通常发生在化疗后1~3周,因此血液检查也需要一直进行,不论是第几周出现了白细胞和血小板数量下降,都可以看作是发生骨髓抑制的信号[1]。


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(图片来源:摄图网)

骨髓抑制通常需要2~4周时间才能逐渐恢复,考虑到药物浓度已经逐渐降低,如果不能及时进行下一次治疗,那么肿瘤细胞便可能趁机反扑。因此,为了保证化疗效果,医生往往会为患者打升白针、口服升白药,或者建议通过食补来增加白细胞数量,为下一次化疗做准备。

化疗为何要有间歇期


化疗药物多为细胞毒性药物,不仅会杀灭癌细胞,还会对正常细胞造成影响,因此不能长时间不间断使用,两个化疗周期也需要暂停一段时间。

间歇期的长短是由三个指标决定的:药物毒性基本消失、机体恢复正常功能、被杀灭的肿瘤细胞尚未得到修复。一般化疗间歇期为2~3周,在间歇期内需警惕化疗药物带来的并发症,早期预防、早期治疗,以保证患者保持充沛的体力完成化疗疗程,化疗效果更好[3]。

如何评估化疗的效果


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(图片来源:摄图网)

在化疗过程中,正确评价治疗效果,是影响生存和预后的关键问题。所以,化疗前后往往会要求患者做详细的血液检查、影像检查,就是为了对比化疗前后肿瘤的抑制情况。目前,胰腺癌化疗治疗的效果评估以影像学检查为主主要参考实体肿瘤疗效评价标准、肿瘤标志物及患者全身情况等综合判断化疗效果。

影像学检查较为直观。例如,新辅助化疗的患者,若化疗后肿瘤体积缩小,将有利于后续手术达到R0完全切除的标准,提高患者的预后生存。肿瘤标志物的检查也是必不可少的。既往研究结果显示,CA199 是化疗后患者的独立预后因素,化疗后 CA199下降≥50%的患者预后情况改善明显[2]。


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(图片来源:摄图网)

此外,医生还会运用肿瘤完全缓解(CR)、肿瘤部分缓解(PR)、肿瘤稳定(SD)、肿瘤进展(PD)这类的医学用语来概括肿瘤的体积变化,总结这段时间的治效果。不过,对于药物治疗不敏感的患者来说,一味的强调理论上的肿瘤完全缓解(CR)、肿瘤部分缓解(PR)并不实际。部分晚期肿瘤患者通过综合治疗,可以实现“带瘤生存”一段时间,并且提高生存质量,这样的治疗效果和实际意义,不亚于肿瘤完全缓解(CR)、肿瘤部分缓解(PR)的客观结果。

化疗时间是否可以推迟


任何一种化疗药物或是几种化疗药物的组合,在每一个疗程中只能消灭固定比例的肿瘤细胞。例如一次化疗可以消灭50%的肿瘤细胞,肿瘤大小缩减一半,那么下一次治疗将在前一次的治疗成果上继续消灭50%的肿瘤细胞,直到化疗结束或者化疗耐药。

根据这个理论,有些患者可能会高兴起来:第一个化疗疗程后,肿瘤细胞还剩下50%,第二个化疗疗程后,肿瘤细胞还剩下25%,第三个化疗疗程后,肿瘤细胞还剩下12.5%,再有第四个、第五个疗程,到最后,我们自身的免疫系统去清除最后一点肿瘤细胞就可以了吧?


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(图片来源:图虫创意)

事与愿违的是,虽然肿瘤细胞在药物的作用下会被杀死,但是由于肿瘤细胞本身增殖速度较快,在被我们杀死的同时,还有“幸存者”在继续保持增长。所以说,每一次的化疗其实都是在和肿瘤赛跑,剿灭一次肿瘤细胞,在它们还没“缓过来”的时候需要及时调整状态进行下一轮攻击。如果在化疗中途休息时间过长,将会给肿瘤细胞得以喘息的机会,大大降低打赢这场仗的几率。

若因为身体或其他原因,难以按期巩固化疗,可以寻求主治医生帮助,调整化疗方案。适当延长化疗周期或者加减化疗药量,尽量保证化疗效果[4]。 


有些患者面对化疗的副作用时产生退却和抵抗心理,认为有尊严的活着好过被化疗副作用折磨,因此选择放弃治疗。其实这种想法是错误的,有时候过多关注治疗带来的风险,往往会低估可能获得的生存机会。

关爱君希望大家能够坚持治疗,定期做好身体检查,多和主治医生交流化疗反应,适当调整化疗方案,一起为争取生存的希望而努力。

参考文献:
[1]肿瘤化疗药物应用中的不良反应临床处理分析.高超
[2]中国抗癌协会胰腺癌专业委员会.中国胰腺癌新辅助治疗指南(2020)
[3]癌症患者化疗间歇期院外管理.吴在望,韩克强,王阁等
[4]应用 1+3 管理模式降低肿瘤患者再次化疗延期率.张烨,朱冬红,郭群依等
责任编辑:胰腺癌关爱君
封面图片来源:稿定设计

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