一文读懂乳腺癌的筛查之道

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Q1:乳腺自我检查,能否提高乳腺癌的早期检出率?




《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范》中有提到,乳腺自我检查 并不能提高 乳腺癌早期诊断检出率和降低死亡率。


在坐诊时,经常会遇见一些患者一进诊室就非常惊恐,说自己洗澡时捏到乳房上有一个肿块,严重怀疑自己得了乳腺癌,结果经检查只是得了乳腺增生,虚惊一场。


对于手法不正确的自我查体,很容易将增生的腺体或孤立性的良-性结节误认为乳腺癌,可能导致过度治疗。而一些真正的早期乳腺癌,直径往往小于1cm,很难触及。

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即便如此,例行自我检查还是很有必要的。


我们仍鼓励医务工作者向妇女传授  每月1次进行正确乳房自我检查 的方法,其更多在于提高百姓群众对乳腺癌疾病的认识,了解一些特有的临床表现,如:皮肤橘皮样改变,乳头溢血,乳头凹陷等,可以让患者第一时间来院检查,避免疾病进-展,延误治疗。


而且,将 定期体检 作为乳腺癌筛查的联合检查措施,可以有-效提-高早期检出率!




Q2: 哪些检查适合用于乳腺癌筛查?




有关乳腺的检查有许多种,包括  乳腺X线(钼靶)、超声、磁共振、红外线、核素 等。


但是,要说到人群的乳腺癌筛查,那就必须符合有-效、简便、经-济的原则,才能利用有限的资源,对尽可能多的无症状女性开展筛查,以便早期发现、早期诊断以及早期治疗,降低人群乳腺癌的死亡率。

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目前,大多数学者一致认同,通过乳腺X线检查(钼靶),能够有效降低40岁以上妇女乳腺癌死亡率

 



Q3:普通人群该如何定期筛查?




乳腺X线检查(钼靶)对 40岁以上 亚洲妇女准确性较高,且常规乳腺X线检查的射线剂量低,虽不会危害妇女健康,但也不宜短期内反复进行乳腺X线检查。一般建议:

  • 40-49岁妇女,每年1次乳腺X线检查;

  • 50-69岁妇女,每1-2年1次乳腺X线检查;

  • 70岁以上妇女,每2年1次乳腺X线检查。

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那么,对于 40岁以下 的年轻女性,该如何筛查呢?


由于年轻女性乳腺组-织较为致密,乳腺X线对其穿透力较差,假阴性率较高,所以一般推荐  乳腺超声检查  作为筛查的辅助手段。

 



Q4:高危人群该如何定期筛查?




回答这个问题,首先,我们要知道哪些人属于乳腺癌高危人群:

  1. 有明显的乳腺癌遗传倾向者。例如,具有血缘关系的亲属中BRCA1/2基因突变的携带者、血缘关系亲近的家属中有乳腺癌、卵巢上皮癌、输卵管癌、原发性腹膜癌的患者等等;

  2. 既往有乳腺导管或小叶中的 重度不典型增生或小叶原位癌 的患者;

  3. 既往曾行 胸部放疗 的人群。

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对于这些年轻的(20-40岁)乳腺癌高危人群,除了应用临床体检、超声和乳腺X线检查之外,还可以应用磁共振等检出率更高的手段。

 



Q5: 是否可以将乳腺磁共振作为筛查手段?




首先,你得 符合做乳腺磁共振的适应症,医生才会开具检查单的,乳腺核磁共振通常用于检查乳腺钼靶或超声难以定性的病变,也可用于治疗的评价及乳腺癌保乳术后的随访,对于高危人群可用于进行筛查。


其次,磁共振也存在一定的禁忌症,例如,体内安装起搏器、外科金属夹子等铁磁性物质,造影剂过敏,幽闭恐惧症等等。

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第三,乳腺磁共振虽然检出率高,但有时灵敏度过高,也会出现 假阳 的结-果。


第四,也是最关键的,磁共振检查成本高,操作也很复杂,检查耗时长,审阅影像,也需要经验丰富的放射科医生来进行。


检查并不是做的越多越好,过度检查可能会对身体带来一定的伤害。因此,希望每位患者对自己负责,并体谅时时刻刻都在高强-度劳动的磁共振医务工作者,把这个机-会给更加需要的患者。