直播干货！郎永淳对话徐兵河，讲解乳腺癌患者常见10大问

首先要明确一点，肿瘤病人免疫功能比一般人群底下，在治疗过程中出现白细胞下降、低蛋白血症等使感染风险增加。肿瘤的治疗是一个慢性的过程，不像新冠肺炎一样不立马治疗疾病就会急转直下。而新冠肺炎的传染性非常强，患者在就医途中容易增加感染机会。

因此，延迟治疗对病人的影响也要分不同的情况。据内科来说，术后接受辅助治疗的患者，目的是预防术后复发转移，如果临床病理和分子生物学特征显示预后比较好的患者，适度延迟辅助治疗对疗效也不会有很大的影响。

晚期患者应该根据肿瘤负荷来判断，如果肿瘤负荷比较轻，发展比较慢，可以相对延迟；如果肿瘤负荷较大，症状明显，应尽快咨询专科医生，必要时到医院进行处理。

另外，国家出台了许多利好的政策，一些口服药可以从一个月的药量开到三个月左右，减少病人就诊机会。内分泌治疗是一个长期的治疗，如果患者中断了几天内分泌治疗，个人认为并没有很大的影响。

康复和治疗过程当中，我们本应该定期到医院进行检查，但因为疫情影响，打乱复查的节奏，患者应该如何重新调整和安排复查？

受疫情严重影响，目前还没有完全恢复的医院，在就诊过程中也会受到一定的影响，此时患者就会犹豫到底要不要去医院，哪些情况不必着急去医院。徐教授能否给我们一个专业的解答？

手术后不需要做任何治疗的病人；术后辅助内分泌治疗的病人；肿瘤缩小、生长缓慢的晚期病人最不需要此时去医院就诊。建议这些患者通过网络咨询、远程就诊的方式让医生提供治疗的建议。

此外，即使在疫情相对安全的地方，建议患者就近就医，不要往大医院就诊。

肿瘤患者整体来看，免疫力比正常的人来说有所降低，是否受新冠肺炎影响的机率就会高一些，成为高危人群？是否有相关的统计数据去支持这一说法？

国家卫健委和广州医学院共同发布了一篇研究，数据显示，癌症患者患新冠肺炎的比例比正常人要高三倍以上，且感染后严重时间风险比正常人高80%，尤其是高龄患者。

造成这一结果的主要由于肿瘤本身和癌症治疗导致的全身免疫抑制状态。因此，我们建议癌症患者在新冠肺炎危机下，应预防为重，适当延迟治疗，加强个人防护。

您刚刚提到预防为重，那么患者是否需要去注射胸腺肽，以及饮食上、锻炼上是否有比较明确的方案来有效提高自身免疫力？

首先，减少聚集和出行，减少和人群接触的机会，外出戴好口罩，不仅是新冠肺炎，也能减少其他感染的风险。饮食上，增加蛋白质、果蔬等营养物质。

做好心理调试，对于肿瘤患者人群来说，比其他都重要。锻炼上，做一些比较轻松的散步、微微出汗的运动就可以。

作为患者的家属，他们可能会陪伴爱人去医院陪护、检查、康复和治疗，疫情期间如何给家属一些建议？

家属应该给患者更多的关怀、支持和鼓励，尤其是特殊阶段，患者比平时更加焦虑。另外，家属也要加强个人防护，否则自己得病后反而无法照顾好患者。作为患者家属，我觉得郎主持更有发言权，可以分享一下你的经验。

我的爱人从患乳腺癌到后面肝转移，最后肿瘤消失，作为家属我也简单分享一下我的个人感受。

我的爱人常常开玩笑，打趣我说这个病都是被我气的，所以我觉得对于乳腺癌患者来说，好心情是最为重要的，我们要调整好自己的心情。作为家属，要想方设法减少患者生气，给予她更多的关爱和支持，缓解她的紧张焦虑感。

另外，我们的生活、工作节奏要进行调整。以往我们从来没有意识到身体的变化，事实上这些变化都是潜移默化的，长期的，只不过到了临界点突然表现出来了而已。

回过头去检讨，我们发现对身体长期的透支、不爱护的恶习应该做一个相应的调整。努力创造一个好的生活环境，形成好的生活方式，让自己的免疫力逐步得以提高。

如今乳腺癌发病逐渐呈现一个年轻化，甚至有一些女性患者不知道自己是否要去做基因检测，自己的女儿是否会受到遗传因素的影响，我们怎么去评估这一现象呢？

基因检测目前并不推广所有正常人群都做，我们一般推荐40岁以上的女性建议乳腺X线或超声结合X线早期筛查乳腺癌。

但是如果说有直系亲属，例如母亲、外祖母、姐妹有得过乳腺癌时，建议做一个BRCA1/2基因检测。另外，如果病人已经得了乳腺癌，基因检测就可以看是否有针对性的药物来进行治疗。

最后，我们谈一个共性的问题。很多患者说5年以后疾病不复发就算痊愈了，但是现在也有康复多年后再次复发的案例，导致患者长期陷入复发转移的恐慌之中，从医学的角度来看，引发复发的因素到底有哪些？有哪些专业的指导性意见？

5年生存率不代表只能活5年，对于乳腺癌来说，现在还引入10年生存率的概念。当患者康复多年再次复发，我们往往就会询问期间发生了什么问题。

我们发现，有以下一些诱因：

第一，患者遭受重大的打击，比如配偶、母亲或者关系特别好的朋友突然去世，或者其他对心理造成很大打击的事情。

第二，职场上的不顺或者失业，也可能是一个打击。第三，归结到免疫功能的影响，癌细胞就像冬眠的动物，当免疫功能低下时，它就会苏醒了。对于那些5年或10年的病人，我们要围绕免疫功能的主线去避免各种各样的问题，才能去预防疾病复发。