患者5年总生存率竟达97%，哪个癌症疗效这么好？

患者5年总生存率竟达97%，哪个癌症疗效这么好？

近日，复旦大学附属肿瘤医院放射治疗中心公布了一组保乳术后放疗患者的疗效数据。据随访统计数据显示，保乳术后放疗患者5年总生存率达到97%、局部控制率为98%，达到与乳房根治术同等的治疗效果。

与同一时期国际权威机构报道数据做比较，欧美先进发达国家的保乳术后放疗患者平均5年生存率则是91.6%-97.5%，复旦大学附属肿瘤医院乳腺多学科治疗团队对于早期乳腺癌保乳治疗已达到国内领先国际一流的治疗水平。

相较于30年之前，乳腺癌的诊治理念已经从“以病为中心”转向“以人为中心”，乳腺癌早已不是一种“绝症”。

邵志敏

教授

医疗技术不仅要给乳腺癌患者长期生存的治愈机会，而且要关注患者的心理和社会回归问题。“一刀切”的手术方式应该慎用。

近些年，邵志敏教授领衔的团队在乳腺外科发起了一个名为“不让一个患者因疾病失去乳房”的关爱活动。在临床工作中，对于那些适合接受保留乳房手术或者乳房重建的患者，医生都会极力推崇这些身心同治的手术方式，用最小的器官损伤，减少乳腺癌对患者的心理创伤。

据统计，医院2018年完成保乳手术患者1632例、乳房重建手术775例，约占乳腺癌手术量的26.8%和12.7%。

据悉，保乳术后接受全乳放疗与术后不接受放疗相比，能够有效降低近2/3的局部复发率，因此对于绝大多数早期乳腺癌患者，放疗是局部手术后必要的后续局部治疗手段，能提高保乳手术的成功率，并有效提高患者的生存。

在复旦大学附属肿瘤医院、上海质子重离子医院（复旦大学附属肿瘤医院质子重离子中心）院长郭小毛教授看来，放疗是乳腺癌综合治疗中极其重要的一步。

医院放射治疗中心是一个“老牌”科室，拥有最先进的硬件设备和最新的诊治技术和理念，患者在规范的保乳手术及全身治疗之后辅以5~6周左右的全乳放疗，与传统“一刀切”的根治术相比，在局部复发率，远处转移率和长期总生存基本无差异，从而确保了保乳治疗得以完整而完美的实现，既保证肿瘤安全，又保障了患者的美容和心理支持。

上海质子重离子医院/复旦大学附属肿瘤医院质子重离子中心2017至今共收治了43例乳腺癌患者，其中双侧乳腺癌1例，左侧乳腺癌34例，保乳术后30例，所有患者均接受20次左右质子或质子联合重离子治疗，未观察到心脏及肺与质子重离子治疗相关急性的毒性反应。

目前，医院治疗的乳腺癌患者比例在上海占到40%以上。

与所治疗的患者数量相比，更重要的是患者治疗后的疗效，好的疗效才是患者真真正正的福祉。

乳腺癌多学科综合诊治团队放疗团队医师俞晓立、杨昭志教授曾对2008年到2011年的622例保乳术后放疗患者进行了科学严密的随访。经统计后发现，这些患者无局部复发生存率、无远处转移生存率、无复发生存率分别为98.3%、96.1%、94.9%，局部控制率：98.3%，总生存97.9%。

近些年，医院放射治疗中心还积极配合乳腺外科致力于乳腺癌重建术后患者的放疗副反应和疗效评估，以及探索新的乳腺癌重建术和放疗“组合拳”模式，为了使患者的毒副反应及重建成功率及美容疗效达到最好。

根据国际上的文献综述显示乳腺癌重建术后放疗后假体完全取出失败率约为16.8%，自体皮瓣完全取出失败率约为1.59%。

章真教授介绍说，据肿瘤医院随访5年的数据显示，重建术后放疗后假体完全取出失败率约为11.5%，自体皮瓣完全取出失败率约为2.8%，由此可见肿瘤医院放疗后的不良反应率甚至赶超国际先进水平。

保乳术后全乳大分割放疗是相对于常规放疗的一种治疗新理念和实践新技术。这种技术适合哪些患者？单次病灶照射剂量是否能够提高？与常规放疗有何种优势？等等这些问题，在全球放疗学界还颇有争论，也是中国学者少有人涉足的“处女地”。

为此，医院放射治疗中心依托医院单中心庞大的患者人群数做了先期的“探路者”。 2015年4月至2018年5月，医院依托乳腺癌多学科综合诊治平台进行了早期乳腺癌保乳术后大分割放疗同期瘤床加量的单中心II期临床研究。

俞晓立教授透露，早期毒性反应在2016年ASTRO年会及2016年CSTRO年会均有报道，前期入组的370例患者中， I度和II度的放射性皮炎均是轻微的患者可耐受不影响治疗的急性反应，患者中的发生率分别为80.3%和11.4% ，无III度放射性皮炎发生。放射性肺炎2例，分别为I级和III级。

其中176例患者参与美容效果自评分，评分1（极好）37.5%、2（好）46%，总体满意率为83.5%。

据悉，近些年乳腺癌多学科综合诊治团队放疗组医师共发表乳腺癌放疗相关论文共70余篇，其中发表在重要刊物包括International Journal of Radiation Oncology • Biology • Physics, Cancer, Oncologist, Annals of Surgical Oncology等，在世界放疗学术舞台，发布中国原创研究成果，并发出中国专家的权威声音。