专家回复:首先,请注意:一次正确的乳腺磁共振扫描一定是包含了增强扫描的,是需要注射造影剂的。乳腺磁共振扫描的特点是敏感性非常高,对微小病灶的发现比较细致全面,对病灶性质的评估比较准确,测量数据比较精确,可供前后对比。但是磁共振扫描的过程比较繁琐,时间长,患者体位不舒服,个别患者较难坚持,且费用较高,需要有经验的放射科医师仔细阅片,报告周期稍长,因过于敏感而假阳性率稍高,非常罕见的情况下会有造影剂过敏。

乳腺磁共振检查是乳腺疾病的一项重要检查手段,由于其成本较高,所以很难作为筛查手段推广,但是在某些特定的场合下,磁共振检查的帮助是十分巨大的,它是许多治疗决策的重要依据。下面列举了一些经常用到磁共振检查的情形:

①钼靶X线检查和超声检查均不能明确诊断的乳腺病变、多发性病变;
②腋窝淋巴结诊断考虑为乳腺来源的转移癌,常规检查未能找到乳腺原发病灶时;
③磁共振检查可以提高致密型乳腺的早期乳腺癌和多中心乳腺癌的检出率;
④新诊断乳腺癌患者乳腺癌术前临床分期(病变范围、对侧乳腺评估、淋巴结状态、胸壁受累情况);
⑤帮助评价和确定可否行保乳手术治疗,以及确定保乳手术切除的范围;
⑥乳腺假体置人后的评估;
⑦对乳腺癌易感人群进行磁共振普查;
⑧评价新辅助治疗的疗效;
⑨我们近来的研究发现,增强磁共振检查在某些乳腺炎症性病变(如导管周围乳腺炎)及乳腺导管性病变特别是导管内乳头状瘤等疾病的早期发现、早期诊断、术前定位、评估累及范围等方面可能具有十分优异的性能,导管内病变的诊断和治疗可能因此而发生彻底的改观,在相关疾病的章节我们还会再次提到这一点。