一位智慧的癌症患者的忠告

一位智慧的癌症患者的忠告，句句都能救命！


什么是【英雄日记】？每一个不屈的生命，都是英雄。2018年起，我们将讲述100个与重大疾病抗争的真实故事，本文是第032个。

“癌症，有人称它为“万病之王”、“恐怖之君”。面对癌症，有时只有坚强是不够的，我们应该是一个坚强的抗癌者，更应当是一个聪明的抗癌者。因为，在很多情况下，智慧是可以救命的！”

今天，《英雄日记》栏目有幸地采访到了一位极具智慧的乳腺癌患者王女士，从当地医院辗转到北京某家肿瘤医院，再到飞赴美国寻找更好的治疗机会，她咨询了数十位专家、拿到了中美两国权威专家的方案、翻阅了大量医学资讯和书籍，她当之无愧是一位“学习型”患者。

而她和家人在这一路上总结下来的经验，同样值得我们深思…

访谈对象：王女士
年龄：55岁
病种：乳腺癌
发病时间：2018年年初
采访时长：60分钟

1

大概一年多以前，我无意中发现自己右乳靠近腋窝的地方有一个小肿块，大小就像花生米。我就到我们当地医院做了B超和钼靶，医生说看到一片阴影，性质不能确定，建议我进一步临床检验。

我拿着报告找到乳腺外科，医生说不用管，帮我做了标记，让我半年随访一次。最后提示我：以后不要老做钼靶，钼靶做多了对人也不好。

当时正在年底，我特别忙，没顾得上检查，半年以后，我去美国看望留学的儿子，就忘了检查的事。

2018年年初，我自己感觉原来的肿块有点大了。等我把手里的事情安排完了之后，还是去的那家医院，还是做的B超，乳腺外科看了一下，对我说：“你的情况不太好，先做穿刺活检，如果确定是恶性的，得住院。”

后来，病理结果显示是浸润性导管癌Ⅱ级。不幸中的万幸是，病情还在早期，医生说我这种情况预后还是不错的，我悬着的一颗心才放进肚子里。

乳腺钼靶检查，你了解多少？

据美国克利夫兰医学中心乳腺专家介绍，大多数能检测到的肿块都不是肿瘤，但是如果检测到肿块，去做乳腺钼靶检查很重要。建议在35岁做乳腺钼靶检查，然后从40岁开始就每年都做一次。如果是乳腺癌高危人群，乳腺钼靶检查可能会更早进行。

2

当地医生咨询了五六位之后，我决定到北京来手术。

为什么选择在北京手术？首先，我的病情并不复杂，病灶在右乳外上象限靠近腋窝的位置，几位医生都认为是可以保乳的；第二，我已经找到了中国非常权威的医院和专家，我相信这是一个规范的手术操作流程。


抗癌，就像是和时间赛跑，我们永远要在当前的形式下，为下一步做打算。

在北京住院期间，我开始关注国外的乳腺癌治疗，并找到了盛诺一家，咨询下一步的治疗建议。

3月中旬确诊，不到一个月之后，我就在北京顺利完成了手术。医生建议手术之后进行放疗和内分泌治疗。

可放疗让我的治疗过程遭遇了最大的尴尬。

我本想在手术医院进行放疗，可是这家医院的放疗已经排到了八月份。按说，手术后尽快放疗效果才好，原本术后45天就可以进行的放疗，我却要等到四个月以后。

我又赶紧联系了几家医院，也向盛诺一家咨询了美国放疗的优势，虽然放疗到哪里都能做，但是美国在技术和精准度上明显更占优势。

最后综合判断，我决定：还是去美国放疗吧。

在美国，放射治疗有什么优势？

哈佛大学医学院乳腺肿瘤内科高级医师Dr. Wendy Chen认为，在美国，癌症治疗的优势在于MDT多学科合作模式，首诊时，患者可以同一天见到内科、放疗、手术医生，得到详细的咨询方案。

对于乳腺癌来说，放疗根据每位患者的乳房大小、病灶位置实行个性化治疗，时间通常是3-6周，美国有众多的放疗机构，驾驶15分钟车程就能找到，而中国很难找到。

3

在美国看病，是离乡背井，在北京看病，对我来说亦如是。

我手术的这家肿瘤医院，光乳腺癌手术，一天一组就有5台，医生们个个身经百战，应付常见性的肿瘤手术可谓绰绰有余。

但我就医的最大感受却是——累。

每次去排队，我们家都是两个人一块去排，有时得排上七八个小时。有一次我有幸挂上一个国内非常有名的内分泌专家的特需号，挂号的护士说，你太幸运了，据说这个500块钱的特需号，最高能炒到5000块钱！

我吃惊的同时，也陷入了沉思。

我一向自认为身体素质不错，病没把我怎么样，排队快把我累死了！500元一个的专家号，但是给我的时间只有三五分钟就结束了，专家们也不得不结束，外面的病人就要冲进来了。

作为病人，良好的休息是非常重要的，劳累会导致紧张、精神压力过大，这无益于康复。

客观上对我来说，去美国比在北京治疗更方便。

来到美国，我们顿时感到就医的轻松。

美国的环境很好，无论是治疗环境还是生活环境都让人感到放松、舒适。美国看病是个性化医疗，在我们就诊的美国医院，少则45分钟，多则1个小时，医生可以慢慢给你谈，和你一起讨论病情。

此外，中美医生说服病人的方式也不一样。

中国医生多凭经验，“我看了xx例，我上次那个病人。。。”用经验让你接受方案。

美国医生是用数据来说服你，“依据xx最新的研究报告，你的病如果做了xx治疗，能降低xx百分比的复发风险。”

我们在这里看到了美国式的乐观主义精神，医院里，病人状态轻松，面带微笑地交谈，医护人员的工作中透露着关爱和帮助。

4

考虑到医院的权威性和就医的便利，我们选择了位于美国巴尔的摩的一家综合性医院，它曾23年霸占着U.S News & World Report“全美最佳医院”排名第一的宝座。

同时，它是和美国哈佛大学齐名的医疗教学与科研体系，将临床教学与实验室研究相结合，使这里诞生了37位诺贝尔奖获得者，更涌现了众多世界医疗领域里程碑式的新研究、新发现。

也许是性格使然，我觉得我必须清楚自己的病情，找到最合理的方法对抗疾病。

在北京手术后，国内医生给我的治疗方案是放疗+内分泌治疗，这是一个标准化的治疗方案。

在这家美国医院，医生团队再次评估了我的染色病理、淋巴结病理和大病理。而团队同样给出了放疗+内分泌治疗的方案。但同时，肿瘤内科医生建议我进行21基因检测，通过这个检测结果来判断，是否还需要化疗。

21基因检测，国内一位主治医生曾对我说目前国内检测公司的数据不规范，他们是无法采纳的。我心想21基因检测是美国的公司，既然我来都来了，就要想办法搞清楚。

一个月后，在我结束放疗时，基因检测结果也终于出来了，报告上提示，我有中等的复发风险。根据检测结果，美国医生最终建议我进行四次化疗。

方案的依据是什么？
美国医生的解释是这样的:在2018年6月初《新英格兰》杂志上有一项最新的研究，一项近万人的乳腺癌患者大数据研究发现，依据21基因检测报告，如果采用化疗+内分泌的方案的患者，复发概率将降低4个百分点。

在我结束美国治疗的前夕，我获得了美国乳腺癌专家最终方案：

放疗。

内分泌治疗（不需要打绝经针，只要服用他莫昔芬）。

四次化疗（多西紫杉醇+华林酰胺）。

美国，有哪些最新的基因检测产品？

在美国，一些新的基因检测产品，如OncotypeDx，可以对肿瘤中的21个基因进行分析，从而确定乳腺癌是否存在复发可能，以及化疗是否会起作用。

如果OncotypeDx检查结果显示患者的乳腺癌类型对化疗不会产生反应，患者便可避免不必要的化疗。如果OncotypeDx检查结果显示患者的乳腺癌类型对化疗不会产生反应，患者便可避免不必要的化疗。

5

美国看病费用是不是很贵？这也是我最初考虑的问题。

抗癌，是一场持久战。我们要在漫长的治疗中把每一分钱花在刀刃上。我也给病友们粗算一下我的治疗花费：

手术（国内肿瘤专科医院，2万元人民币左右）

放疗+检查费用+病理检测+见医生费用（美国巴尔的摩综合医院，5万美元左右）

化疗+内分泌治疗（我在美国取得了治疗方案，计划在国内进行）

值得提示大家的是，如果内分泌治疗+化疗在美国进行，费用也是可控的，2014年TC最贵的价格是一个疗程，21000美元。如果我在美国完成整个治疗过程预计不会超出10万美金。

我想通过可控的花费，获得适合自己的治疗方案，是大多数中产家庭都能够承受的。

6

我看了很多病人的经历，有的病人过度治疗，有的病人被耽误了，作为癌症患者，我同样非常害怕出现这些问题。

因此，在整个治疗期间，不管是病理、方案、药物，我都进行了多方对比，特别是美国医院的方案，我认为这是更为科学和适合自己的。

我们全家已经投入到未来的康复计划中，家人的陪伴、情绪的管理、科学的饮食、合理的运动、保持正常的体重对我们同样重要。

请相信，希望，在我们自己手里！