放疗需要注意些什么？

放疗如何杀敌？需要注意些什么？

一文读懂肿瘤放疗的那些事儿

在临床工作中除了肿瘤科医生，其他科医生基本不懂肿瘤放疗是干嘛的，甚至简单粗暴地认为放疗科就是“吃射线”的科室。面对毫无医学背景的患者，放射线摸不着、看不见，也不懂其原理，有的更是惧怕“辐射”，从而对放疗敬而远之。

什么是放疗？

大部分患者不懂放疗到底是如何进行的。不像手术，能看到手术后切除的肿瘤实物，确实是从患者身上摘下来了；化疗呢，也能看到液体从自己脉管里面输入进去。

如果把肿瘤放疗看做一场战争，肿瘤就是顽固的敌军分子，攻击他们的导弹就是放射线。常用的导弹有两种，光子线和电子线。

潜伏在体表的肿瘤，适用射程较短、穿透力较差的是电子线，这样导弹的威力基本全部落在浅表肿瘤上，而且不伤害肿瘤后面的正常组织。光子线适合攻击藏匿在体内深部的肿瘤，能量越高，它具有的穿透力更强。

敌军不会傻傻地待在原地不动，需要一对一的固定装置（体膜或面膜，它们其实通过固定人，从而固定肿瘤位置），紧紧地套在患者身上，便于导弹每次准确无误地轰击。

射线到达肿瘤内，先是发生物理反应、化学反应，再是生物反应，最后启动肿瘤细胞的凋亡。


为什么放疗需要放很多次？

临床上有些患者很是纳闷，为啥放疗不是一次性治疗完毕？就像手术一样，一次性切除多干脆。大部分放疗是一天一次，一周五次，鼻咽癌要放疗多达30来次，整个放疗周期将近两个多月。

当然，导弹一次性轰击越多的肿瘤越好，这样能很快地控制肿瘤，还能为患者节省治疗时间。但是每一场战争，都会伤及无辜，在攻击肿瘤的同时，周围的正常组织也受到了导弹的攻击。

无形的“导弹”要穿过皮肤、肌肉，甚至穿过正常的器官组织才能到达肿瘤位置。这就是为什么肿瘤外的皮肤像晒伤、或者烧伤一样，这些都是一部分导弹攻击到了皮肤的表现。

如果一次性射线过大，将会带来很大副作用，无辜群众没有充分时间来转移（类比正常组织受到损伤需要一定的时间恢复）。所以，只能把战线拉长，边攻击肿瘤的同时，边保护正常组织。


为什么不同患者放疗时间长短不一？

有些患者放疗结束后会跑来问我，为什么我的治疗时间几分钟就结束了，其他患者要10来分钟，是不是时间越长效果越好？

放疗一次的时间长短，由它的治疗方案决定。目前国内放疗方式主要分为两种——三维适型和适型调强，前者需要的科技技术含量低、耗时少、花费低；后者科技技术含量高、耗时长、花费高。

根据患者肿瘤情况、经济条件，决定放疗方式的选择。一般情况下，适型调强跟三维适型相比，提高疗效、保护正常组织的能力更强，但是单次放疗的需要的时间更长，经济费用更高。


放疗的适应症

放疗适应症很广，将近70%的患者在肿瘤不同时期需要放疗。随着计算机和影像技术的发展，放疗的适应症将进一步扩大。

• 根治性放疗：
鼻咽癌、不愿意手术或者不能耐受手术的早期肺癌、宫颈癌、食管癌、直肠癌等。

• 辅助性放疗：
各种肿瘤手术后的辅助放疗，比如头颈部肿瘤（口腔癌、喉癌等）、乳腺癌、食管癌、宫颈癌、肺癌。非霍奇金淋巴瘤化疗后辅助放疗。

• 姑息性放疗：
脑转移、骨转移放疗。

一两个月的战争结束后，我们如何评估敌军数量呢？通过CT或MRI扫描，跟治疗前对比能明确肿瘤的缩小情况。

或许可以继续加量，将肿瘤控制得更小；或许缩小的肿瘤重新有了手术的机会，可以考虑手术切除。

总而言之，放疗是肿瘤局部治疗重要措施。宗旨是最大限度杀死肿瘤，最大限度保护正常组织。


放疗期间需要注意什么？

一旦接受放射治疗，那么作为患者应该知道和注意些什么事项呢？就这点进行一下简单的说明。

1、开始放射治疗的患者应该按照预约时间，携带治疗单至指定机房等候。

2、进入治疗室前须摘除治疗部位的金属物，如项链、金属假牙、皮带等。

3、治疗部位的皮肤尽量保持清洁、干燥，避免穿着紧绷，严禁抓挠、清洗，防止烈日暴晒，以免破损感染。

4、为了使治疗部位充分暴露、避开重要器官组织、防止不自主移动，会使用相应的固定装置，患者每次治疗时保持体位与模拟定位时一致，并且放松配合治疗师摆位。

5、放射治疗师将位置对准后会离开治疗室，回到操作室启动治疗机，因治疗机是大型设备，故转动时会发出声响。

6、整个治疗过程中治疗师通过监控设备观察患者情况，患者若有任何不适可按报警铃提示，治疗即可暂停。

7、放射线是无声无味的，治疗时无痛无任何感受，为确保治疗的准确性，治疗中严禁咳嗽、说话或移动身体。

8、体表的标记线和贴膜是治疗师每次摆位的依据，必须保证清晰，若有模糊不清须及时让主管医生处理，切勿自己动手描画。

9、每周至少至主管医生处复查一次，以评估放射治疗的疗效和反应，以备进行相应的处理。

10、接受放射治疗的患者不具有放射性、无辐射性，可与家人安心相处。

11、放疗期间可能会感到疲倦（放疗期间，人体耗费大量能量来进行自我我康复）、厌食（放疗后导致胃肠功能紊乱），这些症状可能会持续至放疗结束后4～6周，因此必须补充营养保证充分休息。轻微者可不做处理，重者应及时治疗。