罗斌医生答患者问

问：

1.殷凤芝：罗主任您好，骨扫描多长时间做一次？

答：

这一定要结合你的病情，我刚才说了，你是低复发风险，还是中高复发风险，都不一样。如果是低，可能都不需要做；如果是高，大约每年做一次；如果有骨头疼痛的症状，长期疼痛，到医院检查也要做骨扫描。并不是每次都需要做，而且在很多程度上是不需要做的。

问：

2.老牛：甲状腺发现结节，还可以继续服瑞宁得吗？

答：

目前没有证据表明瑞宁得和甲状腺结节有关系，瑞宁得的本质是降低体内雌激素的水平，甲状腺结节这个病为什么在女同志身上容易发生呢，其中一个原因是甲状腺的细胞也在某种程度上受雌激素影响。所以如果从道理上讲，你吃瑞宁得可能甲状腺结节还有一点好处呢。

问：

3.佳佳：罗主任您好，吃内分泌药法乐通，会影响甲状腺功能吗？

答：

甲状腺结节很多见，尤其是在乳腺癌患者身上，其实这是我下个月的一个讲座题目。为什么呢，因为乳腺癌患者做了过多的检查，CT等等，一扫脖子就发现了，再一查有甲状腺结节。

那么法乐通和他莫昔芬这类药对甲状腺有没有影响呢？因为我既做乳腺癌也做甲状腺癌，我没有看到这方面的研究，但是可以推理，法乐通和他莫昔芬这类药是雌激素受体调节剂，对雌激素受体有一定的作用，在甲状腺细胞上有这类受体，所以它可能有影响，但是目前没有任何科学数据说明这个问题，所以不用担心。

问：

4.孙静：罗主任好！我术后吃他莫昔芬两年，发现脂肪肝13mm，需要注意什么？

答：

内分泌治疗，无论是他莫昔芬还是芳香化酶抑制剂都可以影响脂质代谢。脂肪肝有很多因素可以引起，包括化疗本身，化疗结束后有的会引发脂肪肝，包括自己体内的代谢异常。因为没有对照研究的数据，所以现在还很难单独把它归结为他莫昔芬这一个药引起来的。如果有脂肪肝，还有血脂代谢的异常，我想你应该到消化科，或者内分泌科，请医生给你一些治疗上的意见。

问：

5.哈哈：乳腺粘液癌，4cm，没有淋巴结转移。现在吃枢瑞已经四年了，请问这种情况应该吃五年内分泌药，还是应该延长吃到十年？

答：

吃十年只是给高危的病人，如果你没有淋巴结转移，粘液癌又是危险度低的乳腺癌，因为我看不到其他的病历，如果你的病理没有其他的表现，比如KI-67没有很高的话，没有神经的侵犯，没有这些指标的话，吃五年应该是可以的。

问：

6.旭丹：我手脚麻木，能做骨扫描吗？

答：

如果你在随访的过程中需要骨扫描，比如你有骨痛的症状，或者你属于高复发风险的人群，需要进行骨扫描的时候，即便有化疗造成的手脚麻木，依然可以进行骨扫描。

问：

7.老牛：小灶低级别导管内癌（医生说属原位的），吃瑞宁得一年半了，想知道吃五年后还用再吃吗？

答：

原位癌吃内分泌治疗没有结论，因为如果你这侧乳房已经切了，那么你吃这个药的目的是为了降低对侧乳房患癌的几率，现在没有数据表明你吃了之后对侧乳房患癌几率会有明显下降。我认为吃五年已经足够了，因为药也都是有副作用的，吃芳香化酶抑制剂，多少会对你的骨密度、骨健康有影响。而且我们有其他办法早知道对侧乳房有没有患癌，因为我们定时复查嘛。

问：

8.默儿：罗主任您好：乳腺癌这种病对于饮食和运动有什么需要特别注意的么？尤其对于较年轻和肥胖的患者而言哪些饮食和运动会影响康复？