是什么导致了乳腺癌的复发？

是什么导致了乳腺癌的复发？

乳腺癌是严重威胁女性健康和生命的恶性肿瘤，其发病率已列居女性恶性肿瘤的首位。 尽管乳腺癌的治疗方法日趋先进和完善，但远期生存率仍有待继续提高，复发和转移是其主要原因。

那么，如何判断和评价乳腺癌是否会复发，乳腺癌复发的相关因素都有哪些呢？


乳腺癌的复发概率

乳腺癌的复发概率与原发癌症分期、组织学分级、分子分型、治疗方案、个人体质等因素相关。约30%-40%的乳腺癌患者会出现复发。

其中，
Ⅰ期乳腺癌的5年生存率能达到90%，
Ⅱ期达到75%，
Ⅲ期为50%-60%。

肿瘤的复发和转移大多发生在根治术后3年之内，约占80%，少部分发生在根治后3-5年，约占10%。


乳腺癌复发的相关因素

1、肿瘤分期、分级及或者年龄等综合因素

2007年St.Gallen国际专家共识依据肿瘤大小、分级、病理类型、是否存在淋巴结转移以及患者年龄将乳腺癌术后复发风险分为高、中、低3个等级，低度风险等级者预后良好，复发率低；高度风险等级者复发率高。

乳腺癌术后复发风险等级（见图）

2、患者自身状况

患者身体状况、免疫功能以及心理因素也是很重要的预后影响因素。肿瘤的侵袭与机体的抵抗力存在一定的抗衡关系，这就是意味着乳腺癌的预后不仅与肿瘤的侵袭性有关，同时也与肿瘤在体内引起的免疫反应也有关系。

身体状况良好、心态积极健康，有助于免疫功能的增强和对疾病的而抵御能力。

反之，如果身体状况不佳，往往不能很好地完成常规治疗，从而增加乳腺癌复发的可能；情绪不好、压力太大也会造成免疫力下降，不能及时清除残存癌细胞，导致乳腺癌复发。


3、生活方式的影响

患者的生活方式也是影响乳腺癌复发的相关因素，不健康的生活方式一定程度上会成为诱发肿瘤复发的原因。有些患者在治疗结束、重新回到生活和工作中后，又开始抽烟、熬夜、喝酒。这些不健康的生活方式可能导致肿瘤复发。


4、能否遵照医嘱用药和复查

患者能否严格按照医嘱做好定期复查、按要求吃药也是乳腺癌是否复发的影响因素之一。

比如说，在雌激素受体阳性（ER ）的乳腺癌患者中，5年辅助内分泌治疗明显减少了局部复发和远处转移的概率。如果患者出于种种原因，未能坚持用药五年，复发的风险将大幅增加。

又比如，定期复查也是常见的有效预防乳腺癌术后复发的方法。乳腺癌治疗结束后的复查可能是终身性的，随访时发现有可能转移的迹象时，需要和医生进行及时的沟通，进行积极的诊断和治疗。


5、治疗相互因素

治疗不规范、不彻底也是导致癌症复发的重要原因。大部分的乳腺癌患者初诊时都有亚临床转移（已发生转移而没有临床症状），一些脱离原发灶循环到远处的癌细胞无法通过手术切除干净，如果术后没有进行全面有效的全身治疗（药物治疗），这些癌细胞就会潜伏下来，成为日后癌症转移复发的罪魁祸首。

综合以上所述，乳腺癌的复发与肿瘤本身性质、患者自身情况、治疗因素等均有关系。积极配合治疗，遵照医嘱做好康复期的护理，养成良好的生活习惯、保持健康心态都是防止乳腺癌复发的关键因素。