良好的饮食可增加疗效，乳腺癌患者多方位饮食指导手册

良好的饮食可增加疗效

乳腺癌患者多方位饮食指导手册

整理自：复旦大学附属肿瘤医院营养科

一、治疗期间的饮食原则

身体的良好运转需要健康饮食，那些饮食良好的人能更好地克服治疗副作用，甚至可以耐受更大剂量的药物治疗。

一些肿瘤治疗手段，在那些营养良好并获取了足够热量和蛋白质的患者身上，疗效会更好。

特别提示：不要害怕尝试新食物，一些患病前不喜欢的食物，在治疗期间你有可能会喜欢。

1、主食品种的选择

主食的品种应更加丰富，推荐食用完整的谷类，尽量避免精细加工和过度加工的食物。

这些食物含有的碳水化合物会缓慢释放，非常有利于体内激素水平，尤其是胰岛素的稳定，同时粗加工的谷类含有大量的有利于人体的维生素。

因为肿瘤患者本身就多少存在胰岛素抵抗，而导致高血糖，尤其是中晚期肿瘤患者。

同时建议合理配餐（比如食用掺有豆类的米饭），可在提供碳水化合物的同时提供更加优质的蛋白。

2、蔬菜水果的营养配比

蔬菜、水果不但含有大量维生素C、E等，同时含有大量植物化学物，包括类胡萝卜素、花青素、生物类黄酮、叶黄素、番茄红素、植物性雌激素、姜黄素等，这些都是非常好的抗氧化剂，能稳定机体的激素水平。

推荐每日食用

500g  的蔬菜

▼

白菜类：小白菜、菜心、大白菜、紫菜薹、红菜薹等。

甘蓝类：椰菜、椰菜花、芥蓝、青花菜、球茎甘蓝、西兰花等。

芥菜类：叶芥菜、茎芥菜(头菜)、根芥菜(大头菜)、榨菜等。

萝卜类：尤其是胡萝卜。

还有蘑菇、香菇等菌类。

推荐每日食用

300克  的水果

▼

包括苹果、梨、猕猴桃、橙子、浆果类(草莓、黑莓、蓝莓等)

3、油脂的营养和安全选用

推荐摄入富含单不饱和脂肪酸、n-3多不饱和脂肪酸、n-6多不饱和脂肪酸的食物，能抗氧化、维持正常的细胞膜功能、维持炎症平衡等。这类食物主要来源于种子和鱼类。

因此建议每日食用种子，已经证明对补充上述必须脂肪酸、矿物质、维生素E等非常有帮助，可促进健康。

其方法是：选择一个密封罐，装上一半亚麻籽和一半芝麻、向曰葵籽和南瓜子，避光、避热，每天吃一汤匙，加入豆浆机或者研磨碎后入粥也可以，直接吃也可以。

推荐每周3顿鱼，深海鱼亦可，比如三文鱼、沙丁鱼、金枪鱼等。 如有条件，可以直接补充鱼油胶囊。减少饱和脂肪，即动物脂肪的摄入。

限制食用腌制类、熏类、油炸类、烧烤类及泡菜类食物。

建议维持健康体重，坚持适度运动，如果体力允许,每日至少30分钟以上的慢跑或走路。

治疗期间，体重小幅波动是正常的，但总体趋势要保持稳定，如果体重持续下降，一定要咨询临床医师或营养师。

注意：

如果你在生病期间不能做上述任何事，不要担心。

营养师会在你需要时提供帮助。

有时，需要变化饮食以获取额外所需的液体、蛋白质和热量。

把你所遇到的任何问题都向医生、护士和营养师咨询。

二、治疗期间的按需加餐

肿瘤治疗期间，身体经常需要额外的热量和蛋白质来帮助维持体重并尽快康复。

如果体重降低：加餐会帮助你满足额外的热量和蛋白质需求， 增加体力，提高能量水平，并使你感觉良好。

治疗期间你可能不得不依赖加餐来满足你的需求，即使加餐食物不是很健康的热量来源。

请记住这是暂时的，一旦副作用消失，你就可以恢复到健康的饮食模式。

为使日常饮食加餐更便捷，试试以下方法：

● 每天随时都吃小点心

● 储存多种富含蛋白质的点心以方便食用。

● 如果有腹泻,避免食用生水果和蔬菜。

● 如果有口干，不要食用干、硬和粗的点心。

当然，如果能正常饮食并能在不需要加餐的情况下维持体重，就不用考虑以上了。

三、术后饮食调理

手术是用来切除肿瘤细胞和附近组织的一种治疗方法，常和放疗、化疗结合使用。

术后机体需要额外的热量和蛋白质以利于切口的愈合和恢复。

1、术后患者营养诀窍

如果做了手术，一般情况下很多副作用会在术后几天内消失。

有些药物、自我照护的措施以及饮食改变会有助于副作用的减轻。

如果副作用持续存在，需告知医护人员和亲友，尽快调整饮食方案。

食欲恢复时，尽可能使饮食丰富可口。

尽量食用常规膳食和加餐，但如果副作用使得进食困难时，也不要太勉强自己，少食多餐可能更容易些。

在购-物和准备膳食方面要尽可能寻求家人和朋友的帮助。

恢复期内，确保每天能饮用大量液体（至少每天1600~1800毫升，除非医生另有医嘱）。

尽量在一整天都随时小口啜饮水、果汁和其他清汤。

与医务人员沟通，什么时候才能恢复正常的日常活动。请外科医生指导你如何增加体力活动。

术前的那个白天或夜晚，你可能会被禁止就餐或饮水。

术后，可能在几小时甚至1~2天内你不能正常进食和饮水。

如果超过1或2天都没有进食，医生会让你先食用易于消化的食物和饮料。

2、术后患者进食步骤

下面概述了术后患者开始重新进食的步骤：

步骤1：清流食

稀藕粉、稀杏仁霜

清淡的鲫鱼汤

滤过的果汁、米汤

嫩蛋羹、清淡的肉汤

滤过的蔬菜汁、柠檬水

步骤2：易于消化食物

(步骤1中添加）

原味咸饼干、白面包片

肉粥、菜粥、白米饭

酸奶、面条

步骤3：普通饮食

尽量少量多餐

根据耐受程度逐步添加食物

注意易胀气的食物

如豆子、瓜类、

十字花科蔬菜（花椰菜和卷心菜)、

牛奶和乳制品

尽量避免高脂、油腻

或过度油炸食物

四、放疗期的营养诀窍

放疗期间正常进食可能会很困难，尤其是你必须到离家很远的医院放疗门诊时。

记住这些诀窍：

接受治疗前至少一小时尽量进食一点东西，不要空胃接受治疗，除非放疗中心另有医嘱。

如果需要赶一段长路去放疗，你可以带点心或营养补充品在路上食用或饮用。

方便食品包括小份的水果、咸饼干、小点心等。

尽量少食多餐，而不是三餐。如果你的食欲在每天的某个时间段较好，那你就可以尝试在那个时间段进食一天中最大份量的餐食。

营养补充品（例如液状膳食补充），可能有用。

咨询医院营养科，一般那儿会有专供肿瘤患者的营养补充剂。

同时，随时与医生沟通你的副作用，这样他们可以对症给你处方药物。

例如，有一些药物能控制恶心和呕吐或治疗腹泻。

其他病友也可提供给你大量的信息和支持，与他们沟通和交流抗癌经验，对于对抗治疗副作用，也是大有益处的。

五、化疗期饮食建议

很多患者在门诊接受化疗。

化疗可在任何地方进行，需要几分钟到几小时。

应确保在接受治疗前的进食。

大多数患者发现，在化疗前大概一小时的时候进食简餐或点心效果最佳。

如果你要在门诊那里呆几个小时，提前计划好，在保暖袋或冷藏箱里携带一小份餐点。

注意看看门诊是否有冰箱或微波炉供你使用，如果没有，请护士、社工或义工帮助。

如果副作用造成进食困难时，不要勉强自己。尝试少量多餐。

尽量不要食用油炸或油腻食物，这些东西不易消化。

一旦你感觉良好并且食欲还不错时，尽量食用常规的膳食和点心。

六、增加热量和蛋白质的诀窍

高热量食物举例：

牛奶 高乐高、牛奶冲鸡蛋、可可牛奶、牛奶冲米粉、牛奶冲红豆沙、牛奶蒸馒头；

冰激凌、奶酪代替牛奶既减小食物体积又可提高热量。

米粥 肉松、米粥 肉末、米粥甩蛋、米粥 营养素、米粥 蛋白粉、面包 果酱、 面包 黄油。

土豆泥 沙拉、山药 果酱、白薯饼 豆沙；蔬菜沙拉、奶油蔬菜汤、果汁 各种粉(如山药、核桃、杏仁)；各种坚果压碎加在炒面炒米粉中。

七、疫力不足患者

恶性肿瘤的某些治疗手段，可造成不同程度的机体免疫功能下降。

病人一般会表现为易感染、发烧，如呼吸道感染、肠道感染、泌尿系感染等，也可表现为肿瘤病变的难以控制，化验检查白细胞减少，其他免疫功能指标降低等。

1、处理食物时的应对措施

餐前洗手：

● 准备食物之前、之后及就餐前，用温的肥皂水清洗双手20秒。

食物冷藏、冷冻原则：

● 在4摄氏度或以下冷藏食物；

● 易变质的食物在购买或准备好后，两小时内放入冰箱；

● 蛋类食物和以奶油为主要材料的食物，不要在非冷藏环境中超过1小时；

● 在微波炉或冰箱中解冻肉类、鱼类或禽肉类，将其盛于盘中以接住融化的水；注意不要在室温解冻；解冻的食物要立即食用，不要再次冷冻。

食物清洗原则：

● 在削皮或切块前，用流动水彻底清洗水果和蔬菜（叶类蔬菜在流动水下逐一清洗）；

● 不要使用肥皂、洗涤剂、氯漂白剂或其他商业化洗液；

● 使用蔬菜清洁刷子，刷洗有厚的、粗糙的表皮或外壳的（瓜类、土豆、香蕉等）或任何其他表面有灰尘的产品；

●  从超市采购的包装好的拌菜原料、卷心菜和其他方便食品，即使标记了免清洗，也应在流动水下重新清洗；可使漏勺使清洗更容易。

其他注意事项：

● 废弃发霉发烂的水果和蔬菜、破壳的蛋类、看起来闻起来奇怪的食物；

● 不要购-买在商-店切分的产-品

（如瓜类或卷心菜类)；

● 在开启罐头食品前，用肥皂和水清洗开封处。

2、厨具、餐具避免交叉污染

● 用干净的刀具切分不同的食物。

● 在冰箱中，将生肉密封保存并和即食食品分开保存。

● 在梳理台上将食物分类。生、熟肉分别使单独的切板。

● 用热肥皂水或新鲜的1份漂白剂兑10份水的洗液清洗计量器具和切板；也可以使用有杀菌消毒功能的市-售洗液。

3、充分烹煮肉食

● 将测量肉类温度计置于食物最厚部分的中间来检测熟度。

将温度计置于沸水中校验其准确度，读数应为100摄氏度。

● 将肉煮到不再发红，汁液清楚流动。

确认肉是否煮到了合适温度的唯一方法是使用食物温度计。

4、微波煮食注意事项

● 微波过程中，如果在微波炉中没有自动翻转功能，需将食物翻转 1/4圈，1或2次，以避免有微生物存活的死角；

● 使用盖子或带通风口的塑料薄膜彻底加热剩饭，加热时搅拌。

6、商场购物注意事项

● 注意检查“销售截止”日期和“食用截止”日期。

只选择最新鲜产品、不要购买过期产品。

● 不要食用熟食。

在面包店，避免非冷藏奶油类和含有奶油冻的甜品和点心。

● 不要食用取自自助或散装容器内的食物 、从自助机器中获得的酸冰激凌产品、免费的食物。

● 结账前再取冷冻和冷藏食品，尤其在夏季：尽快将食品冷藏，不要将其置于闷热的车里。

3、外出用餐注意事项

● 尽早出去以避免拥挤，在快餐店中要求用新鲜材料准备食物，索要单人份的调料包，避免使用自助散装调料容器；

● 不要食用来自高风险来源的食物，包括熟食店、小卖部、路边摊。

● 外出用餐时，确认餐具放在餐巾或干净的桌布或餐具垫上，而不是直接放在餐桌上，不要食用生的蔬菜和水果，询问果汁是否巴氏消毒过，避免鲜榨果汁。

● 如果想将剩饭打包，要一个餐盒，自己将食物打包，而不是让服务员将你的食物带回厨房打包。