癌症导致的体虚乏力,怎么破?

“医生，自从我患了肿瘤，总觉得体力下降，容易乏力，这是为什么呢？”


相信这是很多肿瘤患者向医生咨询过的问题。每当我们身体不适时，伴随着某些部位的疼痛外，就是觉得没力气，使不上劲。对于肿瘤患者来说，这一点也尤为明显。


体感乏力，很容易导致我们本就欠佳的身体在情绪上又非常低落，如此一来，不仅会严重影响生活质量，甚至会成为对抗癌症的绊脚石。


在一项研究中，癌症患者认为疲劳对他们的生活质量的干扰超过恶心、抑郁和疼痛的总和。


具体而言，与癌症相关性的乏力可被描述为：虚弱、全身衰退、嗜睡或失眠、疲劳、精力不集中、悲伤感、易怒、肢体沉重感、行动缓慢、无力、焦虑等症状。




为什么会出现癌性乏力？


航空总医院肿瘤医学中心副主任董文川认为，目前大概认为有5方面原因导致乏力。




01 | 肿瘤直接影响







肿瘤通过各种途径使机体代谢发生改变，机体不能从外界吸收营养物质。


例如食管癌、胃癌、结肠癌等会影响食物的摄入以及营养物质的吸收，导致机体所需的热量和电解质等不足，引发乏力；


骨肿瘤或肿瘤发生骨转移，常会发生高血钙等典型肿瘤急症，特征是疲劳、反胃、口渴、频尿等；


淋巴瘤与血液肿瘤常导致贫血，这也是乏力的重要原因。


同时，肿瘤细胞还会从人体固有的脂肪、蛋白质中夺取营养物质。机体长期处于营养不良的状态，疲劳感就会随之加重。


晚期肿瘤患者还会因为严重的营养不良出现病情恶化，导致乏力。




02 | 放化疗







65%以上的化疗患者、82%~96%的放疗患者、70%以上接受干扰素治疗的患者都会经历癌性乏力。


放疗使得毒性细胞降解产物积聚，增加能量消耗，造成肝细胞损伤从而导致的氧化改变等，都会引起疲乏。


当然，化疗会引起患者恶心呕吐、食欲减退，使机体能量摄入减少；排便不通畅、疼痛和失眠加重了身体能量的消耗，机体对能量的需求超过能量供给，这些都会导致疲乏。


化疗后引起的骨髓抑制也会导致乏力，尤其在化疗后7~14天左右最为明显。


接受内分泌治疗的乳腺癌患者，体内雌激素水平下降后，骨骼内的钙质流失，最明显的症状就是行走无力。


此外，手术治疗本身的伤害、术后疼痛、后续的修复反应、麻醉的后续影响、卧床引起的健康状况失调、失血性贫血等都可能会影响患者体能。




03 | 乳酸堆积







肿瘤组织主要依靠碳水化合物获取能量，葡萄糖的利用率上升，乳酸生成增加。


正常人乳酸循环占葡萄糖转换的20%，而肿瘤患者的乳酸循环增加至50%，乳酸的堆积易导致患者乏力。




04 | 睡眠不佳







时不时出现的疼痛还会导致癌症患者的睡眠出现紊乱。睡不好觉，第二天自然会感觉没力气。


我们都知道，褪黑素的分泌对睡眠质量相当重要。若褪黑素分泌紊乱，则会引起睡眠节律失常，导致乏力产生。




05 | 心理因素







肿瘤的诊断、治疗、经济负担、自身形象改变等都会使患者产生焦虑、抑郁等情绪。这些情绪也会在潜移默化中导致我们感到乏力。



该拿什么战胜乏力感？


乏力的特殊干预处理包括药物与非药物两类方法。


药物治疗





当出现以下症状，如癌症疼痛、抑郁、睡眠障碍、贫血、营养不良、运动水平下降以及其他合并症，可进行康复治疗、认知行为治疗、睡眠干预治疗、营养支持治疗、社会干预等，必要时进行药物治疗。


非药物治疗





① 保持乐观情绪很重要


要敢于承认癌性乏力的真实存在，并认识到它的独特表现，及时把疲劳感告诉主治医生，以便其做出相应处理，最大程度上缓解乏力症状，减少痛苦。

 

② 合理营养补充


在手术治疗期间应以多糖类和富含蛋白质的食物为主，脂肪有助于防止机体能量水平发生过高或过低的波动。


良好的营养水平可使病人对癌症治疗有较好的耐受性，能降低感染的可能性。


需要注意的是，不要轻易改变原来的食谱和规律，避免过度饥饿或进食过量。





③ 调整睡眠


当然，睡多了也会使人感觉更加疲惫。因此，癌症患者最好把睡眠时间和第二天的感觉记录下来，以便了解最能保持良好的状态的休息时间。

 

④ 适度锻炼和娱乐活动不可少


有研究表明，适度的运动可以改善癌性疲劳。


目前还很难说究竟是哪些运动项目最好、多长时间最合适。不妨选择自己比较喜欢的运动，活动时间和强度以感觉舒服为度。


需要注意的是，千万不能过度运动，一次只选择一项活动即可，保证休息与活动的能量平衡。


比如，听听优美的音乐，闭上眼睛，放松呼吸，可以进入一个轻松愉快的境地，以达到稳定情绪、振奋精神的作用，提高应激能力。