PSA检测，助力前列腺癌早诊断早治疗！

医生

“大爷，你怎么来了？”

患者

“医生医生，你快看看我的PSA怎么又升高了，这个值正常吗？我昨天下午收到报告都没有休息好，这该不是病又重了吧？！”

这是我们常常在泌尿外科门诊听到的对话，想必每一个前列腺癌患者都对PSA检测不陌生。那么这一期，觅健科普君将对PSA抽丝剥茧，解答觅友们关于PSA指标的常见问题！

PSA英文全称为Prostate Specific Antigen，中文名为前列腺特异性抗原，是由前列腺上皮细胞及尿道周围组织分泌的一种蛋白酶，以游离和结合两种形式存在于前列腺组织内。

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在正常生理条件下，PSA不会外泄，在血液循环中维持低浓度，它就好比是前列腺组织的“孩子”一样，在前列腺里生存，不能到处乱跑。

临床上，我们用PSA作为前列腺疾病的重要标记物，当疾病导致前列腺组织破裂时，大量的PSA进入血液循环，会造成PSA数值异常。

通常情况下，PSA病理报告上的主要数据有tPSA、fPSA、f/tPSA，如下图所示。

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tPSA即总PSA，包含游离形式（fPSA）和结合形式，是前列腺疾病的主要参考指标。

当tPSA>4.0ng/ml，即认为出现异常，但如果是初次PSA检测出现异常者，建议复查，进一步检查确认。

当tPSA介于4-10ng/ml，与患者自身的综合情况有关，需要高度警惕，建议进一步检查“f/tPSA”指标来决定是否做前列腺穿刺活检术^[1]。

如上图报告所示，该患者的总PSA正常，病情稳定，需要咨询医生进行下一步诊断和治疗。

fPSA指的是游离在血清中的PSA。

fPSA/tPSA＞0.16 为我国目前推荐正常参考值。当患者tPSA水平在 4～10ng/ml，fPSA/tPSA＜0.16 应建议患者进行前列腺穿刺活检，而前列腺穿刺活检则是目前前列腺癌诊断过程中的金标准^[1]。

除上述指标外，PSA检查上还有以下2项指标，可以提高前列腺癌筛查的准确性。

• PSA 密度（PSA density , PSAD）即血清tPSA 值与前列腺体积的比值：  

正常值PSAD＜0.15ng/ml/cm³

• PSA 速率（PSA velocity，PSAV）即连续观察血清PSA 水平的变化：       

正常值＜0.75ng/ml/年

在讲PSA对前列腺癌的重要性之前，科普君想问大家一个问题，PSA检测异常一定是前列腺癌吗？

答案是不一定。

PSA的检测异常一般有前列腺增生、前列腺炎症、前列腺癌等前列腺疾病的影响和前列腺穿刺、经尿道前列腺切除手术等临床操作两方面原因。

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