叶定伟教授：前列腺癌患者阳了可别乱吃药，这几种吃法很危险！

本期专家

叶定伟 教授

复旦大学附属肿瘤医院副院长、泌尿肿瘤MDT首席专家

随着“新十条”的发布，疫情防控出现了新的局势变化：除了特殊场所，不再查验核酸报告，健康码和行程卡下线。

短短十几天过去，如今全国各地几乎遍布都是“小阳人”了。对于前列腺癌患者来说，免疫力较正常人群低下，再加上很多的患者没有打新冠疫苗，因此，前列腺癌患者更容易感染新冠病毒。

那么如果前列腺癌患者阳了，该怎么办呢？别急，今天我们就来讲讲前列腺癌患者阳了该如何自救。

抗肿瘤治疗与抗病毒治疗如何取舍

由于前列腺癌是发展相对缓慢的疾病，所以对于刚确诊前列腺癌且还未开始进行抗肿瘤治疗的患者，可以等新冠病毒核酸检测为阴性后再开始进行抗肿瘤治疗^[1]。

而已经开始抗肿瘤治疗的患者，此时应该根据患者的身体情况，衡量风险，在医生的建议下选择是否推迟抗肿瘤治疗。

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例如放化疗会抑制人体免疫功能，不利于机体对抗病毒，因此感染期的患者建议先延缓放化疗，或在医生指导下使用；

而靶向治疗、内分泌治疗对人体免疫功能影响较小，可在医生评估后继续使用^[2]。此外，激素类药物也会抑制免疫功能^[3]，所以患者还需避免或谨慎使用含激素类药物的治疗方案，例如阿比特龙+泼尼松等。

新冠感染期间，前列腺癌患者应避免或减少外出次数，而通过静脉给药的药物对于患者来说难以自行操作，通常需要到医院寻求护士等专业人士的协助，对于这种情况，患者可以在医生的指导下改用口服给药的药物，这样患者就可以在家中自行服药，减少外出频次。

前列腺癌患者如何进行抗新冠病毒治疗

对于轻症且病情处于稳定期的前列腺癌患者可以暂时居家观察，服用药物缓解症状就可以了，一般无需服用治疗新冠的药物，因为我们人体的免疫系统会帮助我们对抗病毒。但如果前三天居家康复效果不好，建议及时就医处理。

居家期间，不同症状对应的药物参考^[4]：

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①不是一发热就要吃退烧药

体温未超过38.5°C且不难受的患者可以不用退烧药，因为发烧是人体的一种保护性机制，体温升高有利于人体中的免疫系统对抗外来入侵的细菌、病毒。此时可以使用物理降温，如退烧贴、酒精擦拭身体等。

②同类退烧药不要一起吃

对于需要使用退烧药的患者，可以选择布洛芬或是对乙酰氨基酚。但有的患者可能会因为吃了一种药后没有立即退烧，便以为是这种药物无效，便又服用了另一种药物，这样的做法是不可取的。因为这两种药是同一类药，不能合用，以防出现急性肝衰竭。

③多种药一起吃要小心

前列腺癌患者常用的阿帕他胺和恩扎鲁胺可能降低非甾体抗炎药在体内的药物浓度，进而降低这类药的退热作用^[5]。

例如阿帕他胺是肝脏代谢酶CYP2C9诱导剂，而布洛芬主要通过CYP2C9酶进行代谢，同时应用会使布洛芬更快速的从体内中代谢出来，减少了布洛芬的作用时间，使疗效下降。

对此，可以增加物理降温的措施来帮助患者降温。

此外，还有一些药物不建议合用，大家可以参考下面这个表格：