聚焦 | 疫情期间，骨转移患者如何预防骨相关事件？

我们知道，实体肿瘤骨转移后，骨质的持续破坏容易引发骨相关事件（SREs），进而导致多种严重后果，比如说骨痛，病理性骨折，脊髓压迫，甚至是瘫痪。这不仅降低患者的生活质量、限制行动能力，同时还可能增加治疗费用，严重的情况还会增加死亡风险，缩短生存时间，对患者情绪和生活质量带来极大的影响。

因此，国内外指南推荐，肿瘤患者一旦发现骨转移，应尽早持续地使用骨改良药物治疗，并持续规律地应用于病程始终，可以减少骨相关事件的发生。

目前骨保护药物主要分为两类，分别为双膦酸盐类药物（如唑来膦酸）和地舒单抗。近期，由于各地疫情反复，尤其是上海地区的肿瘤患者面临着严峻的就诊和用药问题，互助君收到了很多患者的求助，想要了解自己是否可以使用输注更方便、疗效更优的地舒单抗，从而确保持续治疗，有效预防骨相关事件。

地舒单抗——精准强效，使用方便

地舒单抗是目前唯一的骨靶向药，通过精准阻断RANKL/RANK之间的相互作用，抑制破骨细胞的形成、功能和存活，达到保护骨骼、延缓骨相关事件的目的。

疫情期间，很多患者的治疗可能受到影响。传统的双膦酸盐类药物治疗需要静脉输注，而地舒单抗只需皮下注射，时间短，使用方便，部分医院门诊即可完成注射。

根据说明书，地舒单抗对于实体瘤骨转移患者和多发性骨髓瘤患者的推荐剂量为120mg每4周1次，也就是28天注射一次。根据指南推荐，患者确诊骨转移后尽早开始治疗，并贯穿病程始终。坚持规律用药才能确保药物在人体内保持一个相对稳定的治疗浓度，从而有效降低骨相关事件发生风险。

临床上，患者在输注双膦酸盐类药物（如唑来膦酸）的24-48小时内可能出现发烧症状。在疫情特殊时期，发烧可能无法获得及时有效处理，同时也可能给患者的后续诊疗带来一定困扰。而地舒单抗却极少发生类似情况。

同时，地舒单抗不通过肾脏代谢，不会给肾脏造成额外的负担，对于肾功能不全的患者，无需调整用量，这也是相比双膦酸盐类药物的显著优势。

当然，对于患友而言，药物的疗效应该是最关注的。

地舒单抗能更好地预防骨相关事件的发生。在既往的关键临床数据中，地舒单抗在几项大型的Ⅲ期临床中，表现优异。在对比地舒单抗与唑来膦酸在预防骨相关事件方面优势的研究表明，地舒单抗相较于传统的双膦酸盐药物，更能延迟骨相关事件的发生时间（达到8.2个月），或更减少骨相关事件的发生风险（达到18%）。

地舒单抗能更好地改善骨转移带来的疼痛。骨痛的症状可能会随时间增加而加重。多项研究表明，地舒单抗较唑来膦酸显著延缓疼痛加重时间，并减少阿片类强效止痛药的需求。

如果各位患友想要了解更多信息，欢迎给我们留言，或者联系互助君。我们将尽力为大家解决求医问药路上的各种难题！

附录：上海部分开诊医院信息（信息更新至2022年4月19日）