患癌后，你最担心什么？

曾问过一位病友：“你现在最担心的问题是什么？”这位宫颈癌Ⅰ期的姐姐毫不犹豫的回答是“复发”。

这是我所预料不到的，很难明白，对于一位分期早、分化程度高并做了及时合理治疗的康复期患者为何每天都在担心复发。

在进一步了解后发现，全世界约49%的癌症幸存者有明显的癌症复发恐惧（FCR），卵巢癌患者中，存在复发恐惧的比例则更高。

一个很直观的数据，打开百度，搜索癌症复发，就有70100000条结果。其出现最多的话题是“xx癌容易复发吗？”、“癌症是不是早晚都要复发？”、 “癌症复发后还能活多久？”……

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字里行间隐藏着对癌症复发的恐惧。到底癌症是不是都很容易复发，伴有癌症复发恐惧的病友又该如何应对呢？

其实，不同癌种之间的复发率相差很大，有些癌症复发率极低，可能达到终生不复发，例如前列腺癌；而有的癌症复发率则非常高，某些癌种甚至会100%复发，例如胶质母细胞瘤。

而且，癌症复发很大程度取决于个体发病时的分期分级、治疗情况、药物敏感性、维持治疗情况，甚至饮食生活习惯等等。所以，并不是所有癌症都容易复发，也不是容易复发的癌种就会让每位患者都复发。

这也能解释为何同样的癌症，生存率却大不相同。

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当然，很多病友关心是什么影响癌症病友的生存期和生存质量。原因有很多，今天提的复发恐惧就是一种。

事实上，一位能够长期生存的癌症患者并非不复发，不转移，而是他或她没有被复发打倒或者说没有被复发恐惧打倒。

前面提到，世界上约半数的癌症患者伴发复发恐惧，复发恐惧到底是什么？难道只是担心癌症复发吗？

医学上对癌症复发恐惧的解释是：癌症病人对癌症在原发部位或其他部位的复发、进展或转移的恐惧心理状态。主要表现为病人对身体的过度检查、过度警觉及过分关注身体症状变化，并将身体的某些症状如疼痛、胸闷等作为病情加重的征兆。

所以，担心复发不是问题，相信每个人患癌或者患病的时候都不想再发生一次。但担心过了头，时时紧张，对身体变化草木皆兵就该注意了，你可能伴有癌症复发恐惧。

并且，研究显示，癌症复发恐惧不会随着时间的推移而减弱或消失。也就是说，假设小A初次治疗时就处于癌症复发恐惧的状态，在没有及时对此治疗的情况下，可能在他结束治疗后20年间从未复发，但他还是癌症复发恐惧。

更严重的是，癌症复发恐惧对病人生存质量造成极大影响，严重的癌症复发恐惧可能会加重病人的焦虑、抑郁情绪，降低病人对疾病治疗的依从性，影响其生活质量及社会功能。

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一个常见的癌症复发恐惧现象就是，在网上查到说可能吃了某某食品会导致癌症复发，突然想到昨天吃了这个食物，就觉得自己可能马上要复发了。为此，陷入无限的焦虑。

或是听说之前复发的病友和自己是同一个癌种一样的分期，就想到，下一个会不会是自己，然后在各大医院奔波，想让医生告诉自己一定不会复发。

这样的情况常见，也许你也是其中一员。但没有人能够确定自己一定不会复发，到底该怎么办呢？

针对这个问题，临床上提出了6个疗法来解决。

认知行为疗法——矫正错误认知

很多癌症复发恐惧的患者都存在对癌症的认知偏差，常常以全部否定或悲观的方式来解释出现在面前的一切信息。

比如，刚刚出现一种新药，可能治愈某种癌症，大家都感到很高兴，但恰巧患有这种癌症的小C却说：“新出的药，我怎么可能用的起呢？”一段时间后，这种药进入医保，大家都觉得这回小C可以简单用上了，而他却说：“刚进入医保，不知道多少人排队呢，轮不到我”。

认知行为疗法或者认知偏向修正就能通过对思维、信念和行为的改变来纠正病人的错误认知，消除病人的不良情绪和行为。

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一项针对174 例癌症病人实施为期12 个月的认知行为疗法干预结果显示，认知行为疗法干预能够在疾病的进展期减轻癌症复发恐惧感。

另一项针对110例乳腺癌幸存者开展了癌症复发恐惧的认知偏向修正的随机对照研究，结果显示干预组癌症复发恐惧有所减轻，且健康担忧、解释偏向以及对威胁的反应状态都得到了改善。。

正念减压疗法——提高情绪管理

正念减压疗法是以正念为基础，通过正念冥想训练来减轻个体压力，有效管理个体情绪，提高个体身心调节能力的一种自我管理方法。包含心理治疗、运动要素，是一种系统的非药物治疗方式。

研究表明，经过8周的正念减压训练后患者癌症复发恐惧感降低，应激创伤后心理障碍和知觉压力症状减轻，积极的心态增加。

认知-存在团体疗法

多数幸存者面对癌症都会产生一些错误的认识，将癌症看作死亡的象征，甚至因此放弃治疗。认知-存在团体疗法能通过信念及认知重建引导患者正确地认识和了解疾病，鼓励并帮助患者勇敢地面对疾病，增加患者疾病治愈的信心，提高患者应对和处理问题的能力。

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研究报导，对164例黑色素瘤病人进行为期6周的认知-存在团体疗法，结果显示，81%的病人癌症复发恐惧得到明显改善，并且获得家人和朋友更多的情感支持。

支持性表达疗法

支持性表达疗法是一种在团体背景下进行的干预方法，内容包括面对生存危机、促进情感表达和利用社会支持，目前主要用于应对癌症病人所面临的生存、情绪及人际关系问题。可通过鼓励病人在支持性环境里表达自己内心感受，有效地促进病人与家人朋友的情感沟通。

一项对355 例慢性淋巴细胞白血病病人进行为期6周的支持性表达干预的结果显示，干预后77%的病人癌症复发恐惧感明显减轻。而对恐惧程度较高的癌症患者进行为期6周的干预，结果显示干预后71%的患者的癌症复发恐惧程度明显降低。

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感恩疗法

感恩是指经历来自他人的期望以外的善意的行为时产生的一种情绪反应。作为心理学的关注热点，感恩有助于提高个人主观幸福感和生活满意度。感恩疗法能够促进了幸存者对死亡的接受，减轻了死亡担忧。

文章参考：

[1] 邢春, 刘化侠. 癌症复发恐惧的研究现状[J]. 护理研究, 2020, 第34卷(11):1939-1943.

[2] 马艳红, 李莹. 卵巢癌患者复发恐惧现状及其影响因素[J]. 现代临床护理, 2018, 第17卷(9):21-27.

[3] 钟春霞, 魏清风, 李菊萍等. 卵巢癌病人癌症复发恐惧水平及其与癌症健康素养及家庭韧性的相关性[J]. 护理研究, 2020, 第34卷(15):2779-2783.

[4] 郭海涛, 张春舫, 王霜霜等. 癌症幸存者复发恐惧研究进展[J]. 河北医药, 2019, 第41卷(19):3019-3023，3029.

封面图片来源：摄图网

责任编辑：宫颈癌互助君