胰腺癌擅长“伪装”成这些病,有这些症状一定要及时检查身体!

胰腺癌关爱君 胰腺癌关爱君 2020-11-07 17:00:00245阅读
陈大伯从年初起出现了进行性身体消瘦。经医生检查发现尿糖呈阳性,血糖高于正常值,因而被诊断为糖尿病。经过阶段性的饮食调理和降糖药物治疗,尿糖转为阴性,血糖接近于正常值,但他的体质却未见改善,且很快又出现恶心、呕吐、食欲减退、黄疸等症状。



经过肝功能检查发现转氨酶升高,针对肝炎治疗,但症状未缓解,黄疸也日渐加重。后经CT检查,发现胰头部有阴影,原来陈大伯患的是胰腺癌。




许多胰腺癌患者往往在确诊时已经到了晚期,原因在于胰腺癌初期发病的患者没有特异性症状,大部分这类患者可能只有腹部隐隐不适或中上腹部轻微疼痛的症状。

但主要原因还是在于胰腺癌起病隐匿,早期症状不典型,常常被患者当作胃病、慢性胆囊炎、胰腺癌、糖尿病等病情对待,从而耽误了治疗胰腺癌的最佳时机。针对胰腺癌隐秘性,以下我们列举了几项病症,为大家介绍其病症相似性以及一些检查建议。


被癌王“青睐”的几种人


糖尿病

有研究报道,约有 50% 的胰腺癌患者在明确诊断出胰腺癌前就已被确诊为糖尿病患者。一项回顾性分析结果发现,在 111 例胰腺癌患者中有 52 例(47%)伴有糖尿病,其中 30 例(58%)为新发糖尿病且 24 例(80%)在糖尿病发病期间并无癌症特异性症状,而其实际上在胰腺癌确诊前糖尿病已持续存在 0.5~35 个月。由此可以看出,糖尿病与胰腺癌之间具有一定的“双重因果关系”。

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以开篇的陈大伯为例。陈大伯最初之所以被诊断为糖尿病,是因为医生检查出陈大伯身体表现出糖尿病有关症状,比如尿糖呈阳性、血糖高于正常值。这也就为什么即便陈大伯采取了治疗措施,虽能缓解某些症状,但大伯身体的消瘦和体重下降现象仍会加重的原因。

建议:
无明显“三多”多尿、多饮、多食”的症状,但短期内体重下降较明显;血糖控制欠佳;无糖尿病家族史;无肥胖和代谢综合征;肿瘤标志物CA19-9和CEA常有异常。同时还出现了脂肪泻或原来患有的糖尿病突然加重。(有文献资料表明,长期患有2型糖尿病是胰腺癌发生及发展的高风险因素之一,2型糖尿病也可能由于高胰岛素血症、脂肪因子等的作用或其他因素而增加患胰腺癌的风险。)

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存在上述身体异常一定要多留一个心眼,建议及早就医进行全面检查治疗,不要放过疑似胰腺癌的“蛛丝马迹”。


肝、胆炎症


临床上很多胰腺癌患者出现黄疸时,都以为是肝、胆出了问题,如同故事中的王大伯一样,在误诊为糖尿病后,又因为在肝功能检查中发现转氨酶升高,再次被误诊为肝炎......其实除肝炎、胆囊炎之外,黄疸还是胰腺癌最常见症状之一,特别是胰头癌患者,当癌瘤压迫胆总管,阻塞胆汁排出,使胆汁渗入血液时,就会引起黄疸。


建议:
当出现黄疸时,尤其还伴有上腹隐痛、闷胀等类似消化不良症状,经检测存在血清胆红素明显升高,则极有可能是由胰腺癌所引起的阻塞性黄疸,切不可轻易将其当做肝炎进行治疗,最好的办法是先到正规医院进行胰腺B超、CT等相关检查。


胰腺炎


胰腺癌约 80%患者会出现腹痛,腹痛是慢性胰腺炎的最常见症状,腹痛常提示病情进展。进展期的胰腺癌约有1 /3 也会出现上腹痛,伴背部的放射痛,这种疼痛与慢性胰腺炎引起的腹痛很相似。


另外,约 15% 的慢性胰腺炎患者出现黄疸并表现为波动性加重;约 80% 位于胰腺头部的癌肿,可表现出进行性加重的黄疸。当然,糖耐量受损在慢性胰腺炎患者也较常见,约有30% 的胰腺癌患者会出现糖耐量受损,并且症状持续到肿瘤切除后。

建议:

如发生原因不明上腹痛、体重减轻、消化功能紊乱、贫血、黄疸等,应考虑胰腺癌的可能,尽快检查确诊,以免错过最佳治疗时机。


做什么检查


对于怀疑有胰腺病变的患者,首选超声检查,如无法鉴别两种疾病,可继续行 CT、MRI、EUS、肿瘤标记物等检查。如果结果提示无法切除,则可进一步行 EUS-FNAC 以确定良恶性; 如果能够切除,且仍无法确切鉴别两者的患者,可行腹腔镜及剖腹探查等进一步诊断治疗方法。



注意!身体出现这三大症状要警惕:
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尽管胰腺癌的早期症状缺乏特异性,但人们只要提高警惕,还是能够找到一些“蛛丝马迹”的。那么,如何及早地发现胰腺癌呢?一般认为,40 岁以上的人如果出现下列症状,应考虑到有患胰腺癌的可能:


1

上腹部出现疼痛或说不清的不适感。这种疼痛的特点是:患者说不准哪个部位痛;平卧时疼痛加重,弯腰、坐、立、行走时疼痛减轻。

2

出现黄疸但未患有胆结石等胆道疾病,且黄疸的病情发展得很快,患者的粪便呈陶土色,可伴有皮肤瘙痒等症状。

3

出现不明原因的体重下降,然后其身体逐渐呈现恶病质状态。大多数胰腺癌患者会迅速消瘦,其原因在于癌的生长对身体的消耗,又或者是由于患者的胰液分泌不足,导致其继发糖尿病。






在临床上,有 80% 的胰腺癌患者在出现黄疸、严重背痛、脾肿大等症状之后才被确诊患有胰腺癌,而这时其所患的胰腺癌往往已经发展至中晚期。因此,了解胰腺癌发生的高危因素及早期临床特征性表现,对于胰腺癌患者的早期诊断和早期治疗有着重要意义。

倘若出现不明原因的疾病症状时,一定要请医生为自己做全面的身体检查,切不可草草了事,以免造成误诊,失去治疗胰腺癌的最佳时机。

参考资料:
  1. 王傑,陈启龙.胰腺癌与糖尿病关联性分析的研究进展[J].中国普外基础与临床杂志,2020,27(02):245-251.
  2. 吕宇星,赵浩亮.胰腺癌和慢性胰腺炎鉴别诊断新进展[J].中华消化病与影像杂志(电子版),2015,5(01):40-44.


责任编辑:胰腺癌关爱君
图片来源:图虫网

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