【科普】肿瘤的治疗方法：放疗

1． 放疗是什么？

放疗指肿瘤的放射治疗，是利用X线或电子线等放射线直接杀灭肿瘤细胞的一种局部治疗方式，是乳腺癌治疗的重要组成部分。

2． 为什么要做放疗？

放疗能够降低乳腺癌患者术后局部-区域复发率，也就是降低局部再次发生肿瘤的概率。

3. 哪些患者需要放疗？

（1）保乳术后患者：保乳术后，一般均需要行放疗。

（2）全乳切除术后患者：全乳切除术后，一般以下患者建议术后放疗：

（a） 肿瘤最大径≥5 cm，或肿瘤侵及乳腺皮肤、胸壁。

（b） 腋窝淋巴结转移≥4枚。

（c） 腋窝淋巴结转移1-3枚、但伴有高危因素。

*新辅助化疗后的患者：应根据新辅助治疗前的肿瘤大小及淋巴结状态判断是否需要放疗

4. 什么时间做放疗？

（1）对于有辅助化疗指征的患者，术后放疗应该在完成末次化疗后2-4周内开始

（2）无辅助化疗指征的患者（或因化疗禁忌症不能行辅助化疗的患者），在切口愈合良好、上肢功能恢复的前提下，术后放疗建议在术后8周内开始。

*内分泌治疗与放疗的时序配合目前没有一致意见，可以同期或放疗后开展。曲妥珠单抗靶向治疗患者只要放疗前心功能正常可以与放疗同时使用。

5. 放疗的一般流程是什么？

（1）当患者后续即将准备放疗时，首先需就诊放疗科医生。

（2）定位：CT拍片制作放疗计划，放疗科医生将确定需放疗的具体部位、并且在电脑系统中勾画肿瘤位置及放疗靶区。

（3）复位：放疗科医生和物理师协同制定放疗计划后将进行复位，以保证第一次定位制作的计划图像在模拟机器上进行二次定位。

（4）正式开始放疗：根据放疗计划进行放疗，一般为周一至周五放疗，一天一次，每次几分钟，而总共次数则根据具体放疗计划因人而异。

6. 放疗的常见不良反应有什么？

放疗的不良反应以局部反应为主，如皮肤反应，包括：照射区域的色素沉着、皮肤灼烧感、脱皮、水肿、水泡、破溃渗出等。放疗的全身反应较为轻微，主要包括乏力、头晕、及轻度的白细胞减少等。较为罕见的不良反应包括：放射性肺炎、心血管损伤、臂丛神经损伤、上肢水肿等。

7.放疗期间需要注意什么？

（1）皮肤保护：皮肤反应是放疗中最常见的副作用，严重情况下可导致放疗中断，还可能引起继发感染。放疗期间建议穿纯棉质地柔软、宽松透气的衣物，避免放疗区域皮肤摩擦，保持皮肤清洁干燥，避免使用强刺激性的洗浴产品，避免用过热的水洗浴。照射区域皮肤若有红、肿、热、痛，请勿用手抓挠或自行涂药，建议就诊医师，并遵医嘱用药。

（2）监测血象：放疗期间建议定期复查血常规，关注血象变化。若出现白细胞减少、血小板减少等副作用，则建议就诊医师予以对症治疗。

（3）上肢功能锻炼：功能锻炼对于恢复患者肩关节功能和预防及减轻水肿至关重要，放疗期间也建议坚持上肢功能锻炼。

（4）其他：注意保持营养均衡，避免单一饮食,建议多食用优质蛋白、富含维生素的食物。注意休息，注意个人卫生，适当运动增强体质。若有不适请及时就诊医师。