这个肿瘤标志物又双叒升高了，卵巢癌患者该如何应对？

卵巢癌患者在随访复查时，有一项检查结果是必不可少的，就是“肿瘤标志物”，其中包括了我们常见的一位老朋友——癌胚抗原（CEA）。众所周知，它是一种广谱肿瘤标志物，一开始是从结肠癌和胚胎组织中提取出来的一种肿瘤相关抗原，后来经过试验发现，其他多种恶性肿瘤如大肠癌、小细胞肺癌、胰腺癌、乳腺癌、胃癌、卵巢癌等恶性肿瘤患者血清中CEA值同样有升高[1]。

但是在临床检验中常常发现，有许多良性的疾病也会存在CEA升高的情况，比如胆汁淤积、结肠息肉、酒精性肝硬化、慢性肝炎、胰腺炎、溃疡性结肠炎、克罗恩病、肺气肿等。面对这样的情况，让不少专业人士都感叹：“怎么哪哪儿都有你？”

但是不妨碍它仍然是非常好用的指标之一，因为人的血清CEA正常浓度参考值为0-5ng/ml，97%的健康成人血清CEA浓度在2.5ng/ml以下[2]。它还具有较好的稳定性，不太容易受到其他因素的影响而改变，所以常常被用于指导肿瘤治疗和疗效监测。

CA125是目前用于诊断卵巢癌最常用的肿瘤标志物，正常值是<35KU/L，因为它对于卵巢癌的检测有很高的灵敏度，也是卵巢癌手术、化疗后最常用的指标。

HE4又称为人附睾蛋白4，正常值是0-140mol/L，它属于蛋白酶抑制剂家族，在女性生殖道组织和机体附睾上皮均具有存在表达。而且它对卵巢癌检测有非常强的特异性，达到了95%，特别是对于Ⅰ期患者，有助于发现卵巢癌的早期发现[3]。

可以理解为，CA125的灵敏度高，可以有效检测出是否存在复发，那么HE4则是可以精准将肿瘤的种类定位在卵巢癌上。那么CEA和它们相比又有什么“特别之处呢？”，不妨一起来看看CEA在卵巢癌中的作用吧。

 ①辅助卵巢癌的诊断

首先要明确，CEA并不是恶性肿瘤的特异性标志，只能起到辅助诊断的作用，初次发现升高时可以调整生活作息并在3个月后复查，如果正常则无需担心，说明是一过性增高。若仍是持续升高，就要进一步联合HE4、CA125，以及影像学、病理学检查确定是否是卵巢癌了。另外，如果是确诊了卵巢癌后的CEA升高，那么它的血清浓度水平可以提示癌症期别（越到晚期数值越高）。

 ②检测肿瘤复发

CEA升高之后且确定是卵巢癌后，那么当该肿瘤切除后6周左右CEA水平就会恢复正常，下降但不恢复正常值则提示有残存肿瘤，若CEA持续不断升高或其数值超过正常5至6倍者均提示预后不良。另外，如果CEA值恢复正常后再次持续升高，则提示患者癌症有转移或复发的可能[4]。

 ③提示卵巢癌肠胃转移

CEA最早是从结肠癌和胚胎组织中提取出来的一种肿瘤相关抗原，对于胃肠道肿瘤的敏感性相对较高，所以也可用于提示卵巢癌是否发生了胃肠道转移[5]。

由此可见，CEA的作用在于结合其他指标来诊断卵巢癌，以及在治疗后提示预后、指导下一步治疗方案。

CEA作为一个广谱肿瘤标志物，对卵巢癌的特异性和灵敏度都比较差，并不能直接提示存在恶性肿瘤或者判断复发，一般不用于早期诊断和筛查。用于判断复发的时候也需要连续数次动态监测，不能仅凭一次升高就下定论。

1、按时复查：一般卵巢癌术后复查建议治疗后头2年每3个月复查1次；之后3年每3～6个月复查1次；5年之后每年复查1次。检查项目包括妇科检查，肿瘤标记物，影像学检查（胸部X线片、超声、CT、MRI、骨扫描、PET-CT等）。其中CEA如果是一次性轻度升高请不必担心，如果是超过7.5-10ng/ml，且连续升高，持续不降，那么需要高度重视是否存在转移。

2、运动：卵巢癌患者无论是在治疗期间还是治疗完成后，都应进行适度的运动来增强体质，还能提高治疗的疗效。体力差时可以做走步、广播体操、轻度拉伸、轻度家务为主，当身体逐渐恢复，可以进行太极拳、八段锦、快走、瑜伽、骑行、乒乓球、羽毛球等运动，锻炼时身心要放松，以达到气血畅通、内脏强健的目的。

3、饮食：要保持每日摄入足够的营养，如优质碳水、优质蛋白、维生素和矿物质，以及一定量的优质脂肪都必须摄入，比如大米、面食、薯类、粗粮、牛奶、鸡蛋、鱼类、家禽类、新鲜果蔬、坚果等等，要搭配食用。另外要禁止吃辛辣刺激的食物、如酒、腌制品、烟熏烧烤油炸、重口味、高糖的食物。

4、调节心理：当人开心大笑时，胸部肌肉得到舒展，能够帮助清除呼吸道废物。促进消化液分泌，促进消化，增进食欲，促进睡眠。最重要的是“别太把太多事情当回事”，做个“厚脸皮”的人，慢慢学会放下，摆脱不良情绪的内耗。同时别忘了多为自己考虑，想一想如何让自己更开心，而不是时刻想着“对不起亲朋好友”“我哪里都做的不好”“我已经很努力了可是CEA还是升高了”这样充满否定能量的事。

CEA是个常见的指标，但不是判断卵巢癌患者状态的唯一绝对指标，所以理性看待，不明白时请医生综合评估即可。不要因为单个指标偶尔的波动感到惴惴不安，将心放开，按照疗程继续治疗，及时和医生反馈，积极了解自己的情况，更有利于良好的预后哦。