靶向药不良反应管理方法

许云峰 2023-03-25 13:52:45264阅读

血液学不良反应

贫血：

贫血程度在1级时（血红蛋白90-110g/L）建议适当进食含铁、蛋白质、叶酸等造血原料的食物，如动物肝脏、动物血等，同时多食用富含维生素C的食物帮助铁吸收。避免进食茶、咖啡等抑制铁吸收的饮品，此时仍可以照常服用PARP抑制剂。

2级(血红蛋白60-90g/L)在通过饮食补充的同时若是还不缓解，可以在医生的指导下减少药量。

3-4级(血红蛋白60g/L以下)患者要在医生的指导下使用促红细胞生成素、硫酸亚铁、叶酸、富马酸亚铁和乳酸亚铁和肠道外补充蔗糖铁、低分子量右旋糖酐铁和葡萄糖酸亚铁来治疗，如果不良反应持续28天以上，需要暂停服用PARP抑制剂

白细胞降低：

1级（3.0-3.9×10⁹/L）时患者可多食用蘑菇、泥鳅、鲫鱼、香菇、山药、鳝鱼等食物帮助升白。

2级(2.0-2.9×10⁹/L)不良反应在食补仍未得到控制，则考虑先减低药量治疗。

3-4级（≤1.9×10⁹/L）时需使用利血生、升白胺、芪胶升白胶囊等口服药，或是注射升白针来治疗，若是不良反应持续28天以上，则要暂停使用PARP抑制剂。此时患者对病菌的抵抗力会降低，所以要做好外出防护和居家消毒工作

血小板减少：

1级（75-99×10⁹/L）时建议多吃牛奶、瘦肉、红枣、桂圆，以及南瓜、胡萝卜、甜根菜、木瓜、红皮花生、菠菜、甘蓝等食物帮助提高血小板计数，并密切观察症状，照常用药即可。

2级（50-75×10⁹/L）血小板减少可考虑口服TPO受体激动剂来治疗，如艾曲泊帕乙醇胺片、阿伐曲泊帕片和海曲泊帕乙醇胺片等。

3-4（≤50×10⁹/L）级血小板减少时建议使用注射血小板生成因子，以及需要输注血小板来治疗。

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