卵巢癌患者的PET-CT，什么时候该做？

卵巢癌互助君

2023-01-16 18:00:00

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关键词：卵巢癌

在卵巢癌的复查中，如果说B超是最基础的影像学检查，那么大家口中的“派特CT”就是很多患者心中诊断的准线。

PET-CT是什么？

派特CT（PET-CT），其实就是PET CT。

PET和CT都是影像学检查方式的一种，其中，PET叫做“正电子发射计算机断层显像”，它利用了一些会参与人体代谢过程的物质，并在它们身上“装载”了一些放射性核素。当这些物质在人体内代谢后，再用探测器探测一下这人的身上哪里有放射性核素发出的辐射信号，就可以知道这个人的代谢信息。

举个例子，比如恶性肿瘤的代谢特别快，那么留在肿瘤内部的放射性核素就特别多，最后展示的成像中肿瘤就会特别明显。

CT叫做“电子计算机断层扫描”，是用X射线、γ射线、超声波等直接对人体的某个部位进行细致的扫描，最后可以获得类似解剖图一样的CT图像。

PET-CT则汇集了两者的优点，它融合了PET和CT的图像，既能显示组织细胞代谢，及时发现隐秘的病灶，又能准确定位病灶的位置和大小，并查看病灶周围的组织有没有病变[1]。

可以说，PET-CT在帮助患者判断肿瘤分期大小、是否复发转移方面很有优势，对我们的帮助很大。

‍但是PET-CT的缺点也很明显，就是贵。做一次PET-CT少则四五千，多则上万，对癌症患者来说确实是不小的负担。

但是，该做的PET-CT还是得做，不过我们做PET-CT可以注意一下时机，将PET-CT的作用最大化。

PET-CT的使用时机

PET-CT该在什么时候用？诊断时、疗效评估时还是复发时？

诊断时

前文说过，PET-CT的图像可以展示我们体内的代谢信息，因此在诊断时，这种检查能够很好的帮助我们发现一些手术发现不了的腹腔外病灶和淋巴结转移，还可以检测一些B超、CT、X光难以检测到的地方[2]。

不过卵巢癌的诊断一般用CT、MRI或超声，只有必要时才会使用PET-CT进行检查，比如对于晚期，肿瘤情况复杂，因为一些不确定的病灶的情况，很难决定做不做开腹手术、手术能否切除干净（R0或R1）的时候，就可以用PET-CT或MRI进行检查。

图片来源：摄图网

还有另一种情况，如果患者是在手术后才发现自己患了卵巢癌，需要仔细检查是否有残余病灶，如果有残余病灶是否需要再次手术进行补救的时候，也可以根据情况来考虑用CT、MRI、PET-CT等进行检查。

治疗中

化疗、靶向治疗等方法，如果能够有效地阻止肿瘤的发生发展，自然也会影响到肿瘤的新陈代谢，而PET-CT的图像恰好和新陈代谢有关，如果能在PET-CT里看到肿瘤在治疗后新陈代谢发生了变化，就能证明治疗是用的。

如果能通过PET-CT计算出肿瘤病灶的糖代谢量，还可以比较有效的评估卵巢癌患者在手术和铂类化疗后的预后，糖代谢总量越大，患者的预后通常越差。

监测/复发时

PET-CT有一个很大的优势在于其对小淋巴结转移、残留病灶、复发病灶的探测，可以早期识别卵巢癌的复发，准确定位转移灶，让患者获得最佳的治疗。

因此，在复发监测过程中，PET-CT是一种比较有效用的影像学检测，特别是在患者CA125升高，CT和核磁共振却检查不出病灶时，PET-CT或许可以给出不一样的结果。

图片来源：摄图网

不过能用于评估复发的影像学检查不止PET-CT，根据临床情况和医生判断，患者还可以选择胸/腹/盆CT、MRI等进行检查。PET-CT该做就做，不用做时，我们也不必过度检测。

PET-CT对人体是否有害？

PET-CT是一种很好用的影像学检查方式，但PET-CT是否有辐射？辐射是否会对人体造成伤害呢？

首先，PET-CT是利用正电子核素对人体代谢进行定位的，所以确实会有一定剂量的辐射。

有研究者监测了广西某大型医院的PET-CT机房的辐射环境，计算了常年驻扎在机房的工作人员受到的辐射剂量。

他们发现，负责给患者注射“含有正电子核素的化合物”的护士，受到的附加年有效剂量为0.16m Sv；负责操作PET-CT的则为1.20m Sv，低于职业人员年剂量管理约束值（5m Sv）,也符合《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》。

通常来讲，做PET-CT的患者所受的辐射明显小于常年处于PET-CT机房的工作人员，因此我们也不用担心PET-CT的辐射问题。

不过检查后还是可以多喝些水，加速新陈代谢，毕竟辐射这东西，能少一点是一点。

觅友们做过PET-CT吗？你们做PETCT花费多少呢？欢迎大家留言讨论~

封面图片来源：摄图网稿定设计

责任编辑：觅健科普君

作者：觅健七曜

参考文献：

[1]朱园,刘国龙.正电子发射计算机断层显像在恶性肿瘤诊治中的优势探讨[J].中国药业,2016,25(03):92-94.

[2]顾颖超,刘开江.PET/CT和PET-MRI在常见妇科恶性肿瘤诊治中的应用价值[J].中国实用妇科与产科杂志,2019,35(07):839-843.10.19538/j.fk2019070128.

[3]中国抗癌协会妇科肿瘤专业委员会.卵巢恶性肿瘤诊断与治疗指南（2021年版）[J].中国癌症杂志,2021,31(06):490-500.10.19401/j.cnki.1007-3639.2021.06.07.

[4]NCCN指南

[5]辛军,王丹波.PET/CT在妇科恶性肿瘤诊断中的价值[J].中国实用妇科与产科杂志,2010,26(09):720-722.

[6]奚月明,张巍,袁海容,向辉云.PET/CT机房及周围辐射环境监测与评价[J].大众科技,2021,23(05):17-20.

温馨提醒：本文基于疾病科普分享，不能代替医院就诊。意见仅供参考，具体治疗方式请遵医嘱。

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