化疗为何要定期？推迟化疗有影响吗？

对于被称为治疗癌症“三剑客”之一的化疗，临床上，10个病人就有1、2在初始治疗阶段拒绝，认为做了化疗会垮掉！心理挣扎后，认清化疗“自损八千，但还能杀敌一万”，往往又会问以下问题：

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化疗往往有固定的周期，出现“打打停停”的特点。追根溯源，与化疗“杀敌一万自损八千”的特性相关。

术前化疗能缩小肿瘤为手术创造有利条件，术后化疗可歼灭残余癌细胞或微小转移灶，起到预防癌症复发和转移的目的。但一次化疗只能杀灭一定比例的癌细胞，同时损伤人体部分正常细胞。

也就是说，一次化疗结束后，身体正常细胞需要时间恢复，但剩余的肿瘤细胞也会再次生长，所以当身体恢复到可以接受下一次化疗的程度时，就需要马上开始下一个周期的化疗，最大限度地杀伤肿瘤细胞。

形象点说，化疗就如古代行军打战，不能只顾着杀敌冲锋陷阵，还得腾出时间补给粮草、包扎伤口。一旦忽视了这个问题，没有粮食补给，无法“回血”，就容易被敌方不攻自破。

化疗周期是根据药物半衰期以及肿瘤倍增时间来制订的，从注射化疗药物的第1天算起，到第21天或第28天，即3~4周称为一个周期。但有的化疗药物抑制骨髓的时间较迟，恢复较慢，因此，个别方案需要6周算一个周期。

目前，化疗周期多数设定为21天（3周），这是有科学依据的，是根据化疗药物毒副作用的持续时间、人体恢复时间及肿瘤倍增时间而设定的。

化疗药物多为细胞毒性药物，不仅会杀灭癌细胞，还会对正常细胞造成影#-响，因此不能长时间不间断使用，两个化疗周期也需要暂停一段时间。

间歇期的长短是由三个指标决定的：药物毒性基本消失、机体恢复正常功-能、被杀灭的肿瘤细胞尚未得到修复。一般化疗间歇期为2~3周，在间歇期内需警惕化疗药物带来的并发症，早期预防、早期治疗，以保证患者保持充沛的体力完成化疗疗程，化疗效-果更好。

化疗间歇期，最重要的是进行血常规、生化检查的复查，这些都需要抽血。血液指标的异常，患者本身常常没有感觉，只能通过血液化验来发现，因此，患者务必按期抽血。

生活中确实可能有多种原因会造成化疗的推迟，比如白细胞或血小板过低，肝肾功能受损、感染发热、疫情期出行不便等。一般来说延迟几天对疗效不会产生太大影响，患者朋友们不要过于担心，但如果多次或长时间延期，疗效也是会受到一定影-响的。

非常通俗地打个比方：

假设化疗每次能够消灭50%的肿瘤细胞，下一次它还是只能消灭50％的肿瘤细胞，尽管肿瘤负荷已经因为前一次的化疗而大大下降了。

那么，在理想状态下，第一个疗程后，肿瘤细胞还剩下50%，第二个疗程后，还剩下25%，第三个疗程后12.5％，第四个、第五个到最后，剩下的一点肿瘤细胞，要靠自身免疫系-统去清除。

也就是说，其实肿瘤细胞是一边被打，一边在长，每一次化疗其实是在和时间赛跑，是在和顽固的肿瘤细胞赛跑，所以不能给癌细胞留下太多“喘息”的时间。

如果在中途无缘无故停下来休息，将会大大降低打赢这场仗的几率，除非特殊情况，建议尽量坚持！

当然，如果只是晚几天，问题也不大。需要主动跟主治医生沟通，并勤做检查评估。

Hryniuk在20世纪80年代提出了剂量强度的概念，剂量强度是整个疗程中平均每周所接受的剂量，减低剂量或延长给药的间隔时间，均会減低剂量强度。所以如果在能耐受情况下，应该坚持化疗。

但如果实在不耐受，有些情况可以跟主治医生沟通后更改方案。如Ⅲ期结直肠癌术后患者，均应接受术后辅助化疗。但2018年发表在权威杂志《柳叶刀》和《新英格兰杂志》上的两篇研究文章显示：对于Ⅲ期结直肠患者，如采用CapeOx方案，化疗3个月效果与6个月相当，但采用FOLFOX方案，前者疗效略低于后者。但无论采用哪种方案，3个月组神经毒性的发生率均显著小于6个月组（3%：9-16%）。如果患者不耐受，神经毒性严重，主治医生在评估后，可能将化疗周期进行调整。

是否使用化疗，说白了是一个风-险和收益的选择。但还有一部分患者，无法免去化疗，必须持续化疗一定的剂量才有疗效。此种情况下，不耐受的患者，可以选择节拍化疗。