CT、磁共振、B超、PET-CT盘点：哪种检查最有效？｜直播干货

在上一期的【利谱新生，为爱筑巢——卵巢癌科普名医荟】中分享的「卵巢癌的实验室检查方法及影像学检查方法」很值得学习，觅友们快来了解一下吧：

比较公认的实验室检查方法有两个：CA125和HE4，前者的阳性和肿瘤的分期及组织学类型有关，它指标的高低和疾病的相关性比较密切，后者的诊断特异度比较高。

如果想要定期筛查妇科肿瘤，那么在体检的时候，建议这两个指标都检测一下，尤其是CA125（目前的常规体检中基本都会纳入这个指标）。虽然这个指标高并不一定是卵巢癌，但是当这个指标高于正常值，就需要进行随访复查，进一步的排查卵巢癌的可能。

除了这两个指标以外，还有一些其他的影像学检查方法。

影像学检查中，超声是一项首选的检查方法，因为它的操作较简单，患者接受度较好，在医院的可及性也较高，可以明确卵巢有没有占位性的病变，初步的判断存不存在良/恶性的肿瘤。

CT有助于分析卵巢生殖细胞来源的肿瘤，对肿瘤播散的范围以及腹膜转移有重要的评估的价值，可以辅助临床分析，也是一个比较好的检测。

可以对肿瘤在盆腔的占位，以及与周围组织的结构关系进行评估，比如评估手术的范围和肿瘤和周围的组织（比如肠管、膀胱、血管）之间的关系。

则主要用于可能转移的或者其他部位的病灶的侵犯范围的检测。

假如怀疑有临近器官受侵或者远处转移，也可以考虑做一些其他检查，比如为了排除肿瘤是否是胃肠道转移来的，可能要做胃镜、肠镜，甚至做泌尿系统的尿路造影（看它跟输尿管的关系），或者做胸部CT看看有没有远处的转移，再或者做颈部淋巴结的穿刺来确定肿瘤波及的范围等等。

图片来源：摄图网

举一个例子，假如说一个女性，她有腹胀不适的表现，可能这种表现在普通人身上不会被当做一回事情，也不会去做进一步的检查。但是如果这个女性是患了卵巢癌，那么随着肿瘤的增大和转移，接下来她就可能会发现自己能够摸到腹部的肿块，或出现了明显的腹胀，或伴有腹水，或是伴有肿瘤压迫症状（比如说尿频尿急），再或者出现了大病改变的表现。

那么，医生给她做全身检查的时候，可能就可以发现腹部肿块以及腹水，然后可能会给她做肿瘤标记物的检测，包括CA125、HE4和胃肠、肝脏方面的一些肿瘤指标，以及B超或者是腹腔CT的检查。

当然最终要确诊卵巢癌肯定是要靠组织学检测，包括腹水细胞学的检查，或者肿块的穿刺或者术中病理学检测等。

另外，在发现患者有可能是卵巢癌后，医生给患者开一系列的检查项目，除了想要尽早的明确诊断，还需要评估疾病目前的状况，确定后续的诊治方案，同时也是做一些准备工作。

要评估哪些方面呢？首先是要看看患者能不能耐受手术，其次是患者病灶波及的范围适不适合马上手术。

如果评估结果表示患者当下手术就能够切净，那么就要看一看患者身体情况能不能吃得消。如果评估后觉得手术暂时不能够切净的，患者可能需要先打几个疗程新辅助化疗，然后再进行手术。

最后，因为卵巢癌的病灶往往容易波及肠道、上腹部，所以卵巢癌手术时需要妇瘤外科医生联合胃肠外科、肝胆外科等一起把这些肿块切除，同时也需要联合泌尿科，对患者的泌尿系统进行保护，或者是在治疗的时候进行一些相关的处理。

手术的最终目标，就是要在手术过程中，最大可能的将肿瘤全部切除。