医生答疑:维持治疗六小问 | 利谱新生,为爱筑巢

卵巢癌直播君 卵巢癌直播君 2021-02-23 18:09:07413阅读

二月春华已半归,江天况值雨垂垂。

山梅倏忽花经眼,园杏须臾子满枝。


转眼新年佳节已过,觅健互助君也将陪伴觅友们继续新一年的抗癌征途!


今天,互助君为您整理了河南省人民医院专家在【利谱新生,为爱筑巢——卵巢癌科普名医荟】“维持治疗答疑专场”中,解答的六个患者常见疑问,快来看看吧!


1)结疗半年了,超过了靶向维持治疗的最佳服用时间,现在还能不能用?


其实靶向药没有什么最佳服用时间。一般维持治疗是在手术、化疗的基础上开始的,只要患者存在BRCA基因突变或者HRD(同源重组缺陷)阳性,甚至说只是铂敏感(无论有没有复发),都可以使用维持治疗。


2)靶向药需要服用多长时间?一线维持治疗可以只服用两年吗?


从靶向药奥拉帕利的临床试验开始,到目前为止,最长的靶向药维持治疗服用时间是6年,说明这个药的毒副作用是很小的。不过现在比较标准的建议是一线维持治疗服用靶向药两年。


3)化疗结束后,各项指标恢复正常,但BRCA基因没有突变,这种情况下,是空窗好?还是维持好?


建议再做一个基因检测,再决定是空窗好还是维持好。因为这位患者虽然没有BRCA基因突变,但BRCA基因只占了20%左右,还有HRD的患者使用靶向药物也是受益的。


如果患者经济条件允许,那么可以做一个HRD的检测,如果HRD阳性,那么建议尽快用上靶向药比较好。


4)卵巢癌手术后因为身体太虚没有化疗而大面积转移,这种情况可以使用奥拉帕利治疗吗?


这位患者如果不能耐受正常化疗,可以到医院评估一下能不能用铂类单药小剂量化疗,或者化疗加免疫、化疗加贝伐珠单抗等方法,将病情控制住,达到完全缓解或部分缓解之后再使用奥拉帕利维持。


另外,还可以做一个基因检测,看一下有没有肿瘤突变负荷(TMD)、高度微卫星不稳定性(MS-H)等,如果结果提示患者对免疫治疗有效,就可以尝试副作用更小的免疫治疗,将疾病控制住之后再考虑维持治疗的使用。


5)靶向维持治疗一年左右,近期肿瘤标志物略高,并期间一直有妇科炎症,是复发了吗?需要如何处理?


很多病人都存在这种情况:CA125升高,但影像学检查正常。这种情况属于生化复发,在指南上这种情况是不建议直接开始化疗的,而是建议等到临床复发以后再治疗,可以提高患者的生存质量。


但CA125升高之后还是要做一个详细的检查,确定患者身上是真正的没有包块,而不是包块没有被检查到。


6)PARP抑制剂维持治疗期间出现血液不良反应,医生建议停药,稳定了再服用,这样短暂的停药会影响疗效吗?会增加耐药风险吗?


如果血液的不良反应比较轻,并且维持原剂量服用不会导致不良反应分级加重,那么就坚持服用下去,如果血液的不良反应比较严重,那么我们首先要考虑减量,不要随便停药,但如果血液的不良反应已经到了威胁生命的程度,那么肯定是要停药的。


在短暂的停药,血液不良反应缓解后,还是可以继续服用PARP抑制剂,短暂的停药对疗效没有影响,但长期减量,停药不能说没有影响,所以PARP抑制剂维持治疗期间尽量原剂量维持。


往期干货就分享到这里,接下来,第五期卵巢癌科普名医荟即将开始~


这一期,我们邀请到了由杨宏英教授带领的云南省肿瘤医院卵巢癌专家团队!讲座包括以下几个环节:


  1. 《卵巢癌维持治疗》

  2. 《卵巢癌手术治疗》

  3. 专家答疑专场


在专家答疑专场,我们会筛选线上患者提问,请专家解答。线上答疑机会有限,有疑问的觅友们赶紧扫描下方二维码进行提问吧!


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讲座直播时间:


2021年2月26日 15:00-16:30


讲座议程:

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封面图片来源:摄图网

责任编辑:卵巢癌互助君

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觅友_L59330G76
HRD检测费用多少?医院能检测吗?
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2021-02-24 16:29:36
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