卵巢癌是否能用中药维持治疗？专家答疑干货（二）

还记得互助君前一段时间整理的：干货！16个卵巢癌共性问题及误区，专家为你解答！（一）吗？

冯教授的回答干货十足，因此互助君整理了科普答疑活动中关于维持治疗问题的回答，问题包括：

1、BRCA基因检测无突变，有没有必要做全基因检测？

2、基因没有突变可以吃靶向药吗？

3、如果化疗后CA125未能恢复正常，能否使用靶向药进行维持治疗？

4、是否可以用中药进行维持治疗？对生存期有帮助吗？

觅友们快来看看吧！

冯艳玲教授：

其实大家对基因检测可能也有了解，我们现在很少做单独的一个基因检测。因为现在基因检测它都是同时检测多个位点、多个基因，我们通常称呼这样的检测为基因检测Panel。

一个基因检测Panel，里面可能会有几百上千个基因，但一般来说不会是全基因。里面的这些基因会结合成一个Panel，就说明它可能被研究过，因为被研究过，这些基因突变可能才会有针对性的靶向药。

最后，全基因其实是个很泛的观念，对于癌症患者的治疗选择来说，做一些大panel的基因检测就可以啦。

图片来源：摄图网

冯艳玲教授：

没有基因突变时使用靶向药，是有一定的盲目性的，不过也有一些药物不需要进行基因检测就能够使用，比如抗血管生成药物贝伐珠单抗。

其他大部分的靶向药物，都有相应的靶点。对于这些靶向药，你可能做了基因检测（发现有靶向药相关基因突变）后你再使用，有效的机会会多一些，但有一些病人做了进行检测以后，确实没有发现什么可用的靶点，很多治疗也已经尝试过了，这时候再考虑能不能用免疫治疗或者一些其他的药物。

如果完全没有靶点，又已经几次复发、化疗过很多个疗程，那么也可以尝试一些靶向治疗，但是这种情况有效的机会是比较低的，建议先使用那些不要求做基因检测的靶向治疗，比如抗血管生成药贝伐珠单抗等。

冯艳玲教授：

这个问题和之前“化疗做到指标正常是否就可以停止化疗？”这个问题有一定的相似性（感兴趣的觅友点击查看：干货！16个卵巢癌共性问题及误区，专家为你解答！（一）），就是说指标的情况并不跟肿瘤负荷的情况平行，更重要的是肿瘤的影像学评估结果如何。

这个问题要分为初次治疗和复发两种情况。如果是初次治疗的病人，指标还没有恢复正常，那么我们首先还要考虑患者手术时肿瘤减灭的程度如何，切除的干不干净；其次要考虑他化疗的方案是不是规范的，因为现在卵巢癌的标准治疗方案是紫杉醇加卡铂，但有很多地方使用的治疗方案未必非常标准，有可能会把其中的一种药物换成其他的药物，也说这个是TC方案，但实际上它和标准方案是不一样的。

如果一开始患者用的是非常标准的方案，有可能才能达到一个最好的效果。按标准方案治疗后，如果肿瘤标志物一直都没有降到正常范围，我们就需要做一个影像的评估，来看一下身体里面是不是还有肿瘤。如果还有肿瘤存在，我们要看肿瘤是在进展还是在慢慢的缩小。

我们也可以进行基因检测，看看患者是否适合使用PARP抑制剂，或者是否有别的一些靶点，假如都没有的话，那还可以看看是否可以加上抗血管生成药。

图片来源：摄图网

如果是复发的病人。她的靶向维持治疗其实主要是看她是否比较适合使用PARP抑制剂，比如说她是铂敏感复发，或者BRCA1/2基因突变、HRD阳性等。但是总体来说，如果CA125没有消退，我们还是要评估肿瘤本身的情况，如果患者身上存在肿瘤，那么这个肿瘤是在进展呢，还是在慢慢消退？都是要区分对待的。

冯艳玲教授：