一位肿瘤医院医生的肺腑之言:就是这些错误观念害了你!

卵巢癌互助君 卵巢癌互助君 2020-10-15 09:27:26321阅读

科普君在后台经常看到觅友们的求助“化疗期间用药,浑身疼痛怎么办?””术后伤口一直隐隐作痛怎么办?“


关于疼痛,一位肿瘤医院的医生在接触许多癌症患者后感叹,癌症患者、家属甚至部分医护人员还存着着不少错误观念。


疼痛作为第五大生命体征,在肿瘤患者的治疗中应该是重点关照对象。但是对于疼痛不少谣言还是深入人心,深深影响了患者们的康复质量。


01


疼痛就等于转移了?



不管在哪一阶段的癌症患者,最害怕听到的两个字就是转移,而大家最常见的错误认知就是:身体疼痛是复发转移导致的。其实,很多情况下的患者有可能是“颈椎病”和“腰间盘突出”而导致的疼痛。

肿瘤的转移刺激人体后会发出疼痛的信号,但并不是所有的疼痛都与肿瘤有关。


曾经有一位肿瘤病人,一晚上打了6支吗啡,仍然控制不住腰腿痛(腰椎也确实有转移),后来考虑是椎间盘突出急性期,经常规的椎间盘治疗后一支吗啡也没有用。


这么剧烈的疼痛却是腰间盘突出导致的,而不是大家所认为的肿瘤,因此对于疼痛我们要有正确的认识,不能因为轻微的疼痛就惊慌失措认为转移复发来了。


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图片来源:摄图网


有相关研究表示,约10%病人的疼痛是非肿瘤原因导致。


肿瘤病人,约75%左右的疼痛是肿瘤导致的,还有约15% 的疼痛是肿瘤治疗导致的,比如化疗后周围神经炎、放疗后神经痛,也还有约10%左右的病人,其疼痛并不是肿瘤导致的,而是和正常人一样,是因为颈椎病、椎间盘突出等非肿瘤原因导致的。


换言之,肿瘤病人的疼痛,并不一定是癌痛。因此不要频繁地因为疼痛而影响心态,毕竟心态也是病情康复过程中很重要的一环。


当然如果疼痛已经带给你恐惧,那么还是需要去医院确定原因更好,在家中惴惴不安也会影响癌症康复的哦。


02


止痛药到底怎么吃?



说到疼痛,止痛药使用的谣言也层出不穷,经常听到的就是:吃太多止痛药会上瘾的,所以平常忍忍就过去了,痛到不行再用药。


这是大多数人对于止痛药的误解,总有一种声音告诉我止痛药就像鸦片多吃会上瘾,后面还会越吃越多。因此总有人想尽办法忍,千方百计的少用药。但结果可能就是,下一次为了止痛而使用更多的药物,承受更多的副作用,最终就是药没少吃,罪没少受。


因为对于大多数的癌痛病人尤其是持续性疼痛的病人,很多时候疼痛是无法忍受的,病人需要持续应用镇痛药,使血里的药物浓度稳定到一定程度才能达到控制疼痛的目的,更多的减轻痛苦才能使患者维持更好的生活质量促进康复。


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图片来源:摄图网


阿片类药物确实有一定成瘾性,但是用于癌痛治疗,成瘾性并不高,有统计说一千个癌痛病人还不到一个。


止痛药的剂量需要增加,一般是由于癌症进展导致疼痛性质加重,同时阿片类药物有耐受性,许多病人吃药越来越多这是很正常的,这和「成瘾」有明显区别。


关于止痛药还有两类比较极端的患者。


一类是忍受不了疼痛。“医生,你快给我打一针杜冷丁吧,我太疼了。”


在二十年前,止痛药的类型还有限的时候,杜冷丁确实是很有作用的药品。但是由于杜冷丁口服吸收不好,只能肌注使用,血药浓度不稳定,并不利于控制疼痛。杜冷丁的作用时间也较短只有2-4小时,反复使用后的副作用就是更容易上瘾。


WHO 也早就不推荐杜冷丁用于癌痛治疗,因为现在可用的药物种类多,效果也更好。


还有一类病人是因为吃止痛药有副作用而拒绝吃止痛药。


阿片药物常见的不良反应有恶心、呕吐、头晕、便秘、排尿困难等。因为每个人的药物敏感性不同,有些患者出现恶心呕吐后就拒绝再吃止痛药。


这种情况下不是不能用药,而是要适当进行预处理:预防性给予止吐、通便药物,等病人适应了,再缓慢减掉;小剂量开始,逐渐追加。



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图片来源:摄图网


如果止痛药加上去后止痛效果抑制住了但是还是会有较强的副作用,可以选择换药或是换一种治疗方式。


“按时给药,充分镇痛”是世界卫生组织(WHO)一直推广的理念之一。


03


癌症患者如何正确止痛?



这里有一个三阶梯止痛法,是由世界卫生组织(WHO)推荐的,应用此法,90%以上的癌症患者的疼痛可以得到缓解。当疼痛解决了,患者们的休息更好,心理负担减轻了,生活质量当然就能有所提高,康复自然也就更好了!


三阶梯止痛


第一阶梯:轻度疼痛,使用非阿片类止痛药±辅助药物

第二阶梯中度疼痛,使用弱阿片类±非阿片类±辅助药物

第三阶梯:重度疼痛,强阿片类±非阿片类±辅助药物

常用非阿片类药物(非甾体类抗炎药)有:扑热息痛、阿司匹林、布洛芬、芬必得(布洛芬缓释胶囊)、消炎痛(吲哚美辛)等。

常用弱阿片类药物有:可待因、强痛定、曲马多、奇曼丁(曲马多缓释片)、双克因(可待因控释片)等。

常用强阿片类药物有:吗啡、吗啡缓释片(美菲康)、芬太尼等。




疼痛管理是癌症康复非常重要的一个环节,良好的疼痛管理,可以改善患者的心理状态,休息模式和治疗效果,因此患者们应该重视自己的疼痛管理,抛却哪些错误的疼痛观点,让癌症患者的生存质量更上一层楼。


责任编辑:觅健科普君

封面图片来源:稿定设计

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幸韵8
“痛”则不通,“通”则不痛。这里的通或不通是指经络气血运行状态。 身体哪里有淤积不通,就会痛,身体在自我营救中也会痛。所以,有时候痛也会是好转和希望。
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2020-10-15 17:04:35
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