CA125是不是越低越好?三大CA125问题详解

卵巢癌互助君 卵巢癌互助君 2020-09-17 09:29:255263阅读

糖类抗原125,也就是CA125,是一个卵巢癌患者们都非常熟悉的肿瘤标志物,它的数值大小,往往暗示着卵巢癌患者病情的进展。

 

CA125的临床正常参考值范围是0-35kU/L(血清浓度)。但在卵巢癌患者中,除了正常值外,还有许多关于CA125的疑问,比如:

 

“你好,我想问下,我妈还没有手术,二化后CA125降到1正常吗?

CA125是不是越低越好?

 

那么今天小编就详细的解说一下CA125这个指标的意义。



结疗时CA125越低,疗效越好?


血清CA125水平与临床疗效确实呈正相关性[1],但在实际的治疗过程中,用单个的CA125数值来评判疗效其实并没有多少说服力。

 

卵巢癌患者的疗效与预后,应该用血清CA125水平的动态变化来评估[2],比如CA125半衰期。

 

CA125的半衰期,通俗的来讲就是患者手术或化疗后血清CA125的下降速度,计算公式是:半衰期=dt/[2×lg(CA1/CA2),其中CA1为患者手术前CA125的数值;CA2为CA125化疗期间第一次降到正常范围(35U/ml)的值(或化疗的3个月内降至最低的值);dt是CA1及CA2之间的时间[3]。


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有学者研究发现,血清CA125半衰期<25天者,二次探查术所见的病情完全缓解率比半衰期>25天者多3.6倍

 

还有其他研究也发现了类似结果,有一结果显示半衰期<20天者,平均存活时间为101个月,半衰期≥20天者,平均存活时间则少得多;还有一结果显示,半衰期<16天者,5年存活率为68%,而>16天者,5年存活率仅36%[4]。

 

所以对于患者来说,用半衰期来评估疗效更合适



随访时CA125多少提示复发?


CA125提示复发的具体数值是多少其实很难说的清楚。

 

就以35U/ml来说,有一项探讨CA125在检测卵巢上皮癌术后复发的界值的试验显示,如果以是否超过这个数值来判断卵巢上皮癌患者术后是否复发,那么其敏感性虽为100%,特异性却仅有84.2%[5]。

 

其中,敏感性100%的意思是指:所有复发的患者CA125都能达到35U/ml;特异性84.2%是指:所有CA125达到35U/ml的患者中有84.2%是真正复发的。


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图片来源:图虫网


所以如果以35U/ml为复发的界限,很有可能会造成未复发患者的恐慌,只能说CA125达到了35U/ml的患者有很大复发可能,还需要患者按时复查,结合影像和指标的变化才能确认是否真正复发。

 

这项试验的另一个结论显示,卵巢癌上皮术后无复发患者的CA125数值多数在10U/ml以下,卵巢上皮癌术后患者血清CA125值在10U/ml~35U/ml时可能已存在病情变化。

 

那么有患者可能要问,以10U/ml为界限来判断患者是否复发可以吗?

 

但其实如果用10U/ml为界限来判断患者是否复发,那么这个判断很容易被其他因素影响不说,也很难在影像学上找到患者复发的证据[6],没有影像学证据,是无法真正定论患者是否复发的



生化复发or临床复发?

首先互助君介绍一下生化复发和临床复发:

 

生化复发:指的是治疗结束后临床完全缓解的患者,随访中仅出现CA125升高,盆腔检查及CT等检查均未发现病灶的患者。

 

临床复发:指患者经满意的肿瘤细胞减灭术和正规、足量的化疗后出现以下情况:①CA125升高;②体检发现肿块;③影像学检查发现肿块;④出现胸腹水;⑤不明原因的肠梗阻。这五项中出现两项,就应诊断为临床复发。

 

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图片来源:图虫网


生化复发和临床复发有什么区别?

 

这里要提到一个试验:美国学者Rustin将“两次CA125水平超过正常值上限”的患者定义为生化复发,然后将生化复发的患者随机分为两组:第一组生化复发时立即接受治疗,第二组等到患者达到临床复发诊断标准后再接受化疗。

 

结果发现两组的总生存期没有差异,而且第一组的生活质量还明显降低[8]。

 

所以在生化复发和临床复发的总生存期没有差异的情况下,“CA125多少才算复发”这个问题其实并不影响患者的治疗,影响得更多的是患者的心态。

 

当然,总的来说CA125还是越低越好的,CA125越低,离复发的界限就越远,也越能让患者安心。


参考资料:

[1]王雨梦.卵巢癌血清CA125、HE4变化及与临床疗效的关系[J].现代诊断与治疗,2019,30(16):2841-2843.

[2]李津健.CA125检测在卵巢癌诊疗中的研究进展[J].医学理论与实践,2019,32(11):1658-1659 1662.

[3]周颖,钱莉莉,朱晨辰,申震,李敏,朱靖,张天骄,吴大保.上皮性卵巢癌CA125半衰期与器官转移聚类的相关性分析[J].现代妇产科进展,2020,29(04):250-255.

[4]林巧稚妇科学

[5]郭娜,彭芝兰. 卵巢上皮癌术后患者血清CA125数值临床随访观察[C]. 中国抗癌协会、中华医学会肿瘤学分会.第八届中国肿瘤学术大会暨第十三届海峡两岸肿瘤学术会议论文汇编.中国抗癌协会、中华医学会肿瘤学分会:中国抗癌协会,2014:605.

[6]盛修贵,张小玲,付政,李慧芹,李庆水,马志芳,李大鹏,陈真云. 正电子发射体层显像-CT 检查联合 CA125 连续检测诊断早期无症状的复发性卵巢上皮性癌的价值. 中华妇产科杂志 2007;42:460 - 3.

[7]NCCN卵巢癌指南

[8]李克敏,尹如铁.复发性卵巢癌的化学治疗[J].实用妇产科杂志2017;33(11):815-818.


封面图片来源:图虫网

责任编辑:卵巢癌互助君

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慧而傻
学习了,那我应属于临床复发。我结疗一年后第一次复发时,核磁影像显示有结节属复发,当时CA125只有8点多,其他各项指标正常,看来个体差别大。
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2021-07-20 20:58:59
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曾芳8473
我与你一样,手术后一直复查在12一1,没问题吧,我的主医给我说
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2020-10-26 20:45:16
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觅友_P496W9357
CT显示病灶增大了,但Ca125还在正常范围内是什么情况?
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2021-03-08 18:15:50
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nippppp
术后化疗前还有42,是不是没有干净啊?
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2020-11-09 19:29:11
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pengchunkui
CT125最后一次化疗是15.5是不是手术没做干净呢
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2020-10-27 13:20:19
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舒服的菠萝
六化前125还有16.7 ,就没有过个位数,也不知道是不是有进展
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2021-10-09 20:47:20
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百合88
ca125从来没有低于10,手术已经做到R0,是不是还有问题?
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2020-09-17 20:00:15
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聪慧的骆驼
学习了手术及六次化疗后,每个月复查,ca125呈轻度升高,55.3.空窗期正好六个月,低级别卵巢癌,心里很紧张,医生说观察
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2021-09-19 11:23:26
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