卵巢癌手术、化疗、靶向治疗的五大误区,你中招了吗?

卵巢癌互助君卵巢癌互助君2020-09-15 09:32:23398阅读

在如今这个信息时代,大家接收到的资讯数不胜数。关于卵巢癌怎么治疗,网络上的说法也是五花八门。


那么觅友们,在你们的认知里,可能也会存在着这样或那样的误区,今天互助君就来给大家扫一扫雷,卵巢癌治疗千万不要陷入这五大误区。


误区 一


“卵巢癌复发了,只要还能手术,就一定是好的!”


卵巢癌的初始治疗,是以手术±化疗为金标准,多年以来这个标准治疗方案的地位仍未被撼动。这是毋庸置疑的。

 

但是,当卵巢癌复发以后,该怎么办呢?还是首选手术切除吗?其实未然。

 

二次手术是有选择标准的,并不是人人适合。如果情况不符合,手术无法切净癌细胞,手术治疗结局未必能够优于保守治疗的治疗结局,甚至对后续治疗是不利的。

 

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图片来源:图虫网


曾经有一项讨论二次减瘤术治疗复发性卵巢癌疗效的前瞻性研究,结果显示手术组患者的中位总生存期低于非手术组患者,且手术组的死亡风险提高了29%[1]。

 

而后,又经过多年的探索,学者们发现,只有满足两个条件的复发性卵巢癌患者,才能真正从二次减瘤术中获益。这两个条件是:

 

1、卵巢癌从完成初次化疗到复发的时间超过6个月以上,也就是铂敏感的患者。

 

2、肿瘤的位置、大小、范围等,能满足R0(镜下完全切除)切净的标准,比如孤立病灶、无远处转移等。

 

当然,能否手术的标准还包括个人基础疾病状况、身体耐受情况、手术意愿程度等其他因素,还需要综合考虑。

 

综上所述,卵巢癌复发后进行二次手术的获益是有风险的,觅友们需要辨认清楚自身的情况,不可盲目选择。

 

人们对于手术的执念,是一直都有的,许多人都寄希望于手术刀,认为“一刀”切除了就能一劳永逸了。互助君也总是听大家纠结于能否再次手术,在此还希望大家能够辩证对待。


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图片来源:摄图网


误区 二


“化疗太可怕了,做到指标正常就停了吧!再做下去对身体不好。”

 

在影视剧当中,不乏见到主角化疗掉光了头发、日渐消瘦、无比痛苦的样子;在现实生活当中,也不乏听到觅友们说“化疗太折磨人了”、“不想做化疗”之类的话。

 

但其实,化疗没有那么可怕。从化疗的作用原理来说,确实会造成人体内正常细胞的损伤,产生一些副作用,最为明显和常见的是骨髓抑制、脱发和恶心呕吐。


而这些副作用,在化疗停止后,会慢慢恢复正常。要说受这些“折磨”和“活命”相比,自然是后者更为重要了。

 

那么化疗是有规范疗程的要求的,根据不同的个体情况往往需要进行3-6个疗程化疗,甚至有些患者需要更多疗程。


互助君就发现有这样的现象:有些患者,对化疗较敏感,疗效很好,3个疗程化疗后,指标就在正常范围内了,于是她们就放松了警惕,同时出于对化疗的误解,私自停止了化疗。

 

这样做可行吗?答案当然是否定的。早期的卵巢癌,一般进行3-4次的化疗就足够了;但晚期的卵巢癌,即使3次化疗后指标正常了,也应该继续完成原定的6-8个疗程的化疗[2]。

 

因为化疗并不能一次性把肿瘤细胞全部杀灭,还是会有残存的肿瘤细胞,如果不把这些残存细胞杀净,复发的几率就会增加。要知道,晚期卵巢癌的复发几率高达80%,所以一定不能掉以轻心。


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图片来源:图虫网


误区 三


“化疗已经进行6次了,CA125降到41,快停了换别的方案吧,听说靶向药不错的!”

 

互助君发现,有不少的患者,进行4-6个疗程化疗以后,发现自己的CA125指标下降了,但还未降到正常范围(0~35U/ml)内,就着急更换治疗方案。

 

因为如今涌现出了多种治疗方法,如靶向治疗、免疫治疗等,很多患者迫不及待想用上,以为只要用上了或者越早用上,疗效就更好。

 

但要知道,卵巢癌的治疗并不是“十八般武艺”一齐上,而是全程把握、排兵布阵,有些治疗,留着后面用,才不至于以后无药可用呀。

 

其实,对于对CA125指标敏感的卵巢癌患者,化疗有效、身体可耐受的情况下,等待CA125降到正常范围以内,再停止化疗,后续依据情况更换其他治疗方案,才是较好的选择。

 

当然,具体要化疗多少个疗程,还是因人而异的,还需要听取医生的意见。


误区 四


“只要能吃上靶向药,就一定有好疗效!”

 

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图片来源:图虫网


靶向治疗是如今卵巢癌治疗的热点之一,正确应用靶向药,对于延长生存有益。特别是SOLO-2研究(奥拉帕利维持治疗,延长BRCA基因突变的铂敏感卵巢癌患者的总生存期一年以上)的发布,更是将靶向治疗推到了巅峰位置。

 

但靶向药并不是人人适合吃,也不能把它当作救命稻草。首先要明确,目前卵巢癌当中应用较多的靶向药有两类,一类是抗血管生成药贝伐珠单抗,另一类是PARP抑制剂(奥拉帕利、尼拉帕利、鲁卡帕利)。

 

适合应用这两类靶向药的情况如下表所示[3]:


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图片来源:卵巢关爱圈


其次,相比于化疗药,靶向药是具有低毒性的,用于维持治疗。维持治疗是在治疗后达到完全或部分缓解的情况下进行的,相当于先前治疗的补充治疗。因此,多数情况下,靶向药并不适合单独用于治疗,并不能将其当作救命稻草。

 

当然,少数情况下,在复发性卵巢癌治疗当中,靶向药也可以作为单药治疗药物。如,用贝伐珠单抗单药治疗卵巢癌复发患者。具体应用此方案的人群也是需要经过仔细评估的。

 

所以,觅友们并不要执着于吃靶向药,每一步治疗都应该是规范且有效的,一定不能“乱吃药”。


误区 五


“靶向药太贵了,换吃中药维持吧,省钱!”

 

靶向药的昂贵众所周知,对普通家庭来说,造成了较重的经济负担。

 

因此,有觅友就动了换吃中药的念头。但是觅友们要知道,靶向药维持治疗的疗效是经过临床研究证明有效的,而中药目前暂时没有有力的证据证明其维持治疗的疗效。

 

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图片来源:图虫网


那么互助君就在此建议大家,如果经济能够承受的起,尽量规范应用靶向药进行维持治疗。


目前,在节省费用方面,除了医保报销,还有优惠政策(具体可点击:报销、优惠、免费,这些政策福利你都知道吗?),符合条件的觅友们可以享受到优惠,也能减轻一些经济负担了。

 

以上这五大治疗误区,你们都踩雷了吗?最后互助君再唠叨一句,卵巢癌治疗,一定要规范!


参考资料:

1、Coleman RL et al. Secondary Surgical Cytoreduction for Recurrent Ovarian Cancer Lancet Oncol. 2017;18:779-91

2、3.8“疫路无阻,为你护航”吴小华专场直播

3、卵巢癌NCCN指南

封面图片来源:摄图网

责任编辑:卵巢癌互助君

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