林仲秋：想要将卵巢癌扼杀在摇篮里，这个办法最靠谱

“我科室的医护人员，大部分女职工都做了BRCA基因检测，因为测了基因是否突变，能预测罹患卵巢癌的风险有多大，才可以做一些预防性措施。这是预防卵巢癌最确切的办法了。"

在接受采访时，全国知名卵巢癌治疗专家林仲秋表示，卵巢癌筛查办法少，很难早期发现，一旦出现腹胀、腹水等均属于晚期。

而晚期卵巢癌70%会在3年内复发，所以最好的预防办法就是做基因检测，针对BRCA基因突变的情况，做预防性切除。

卵巢癌专家林仲秋

林仲秋，主任医师、教授、博导，

中山大学孙逸仙纪念医院妇科肿瘤专科主任

澳门镜湖医院妇产科主任顾问

全国著名妇科肿瘤专家

全国顶级妇科手术专家

长期从事妇产科医学教学及临床研究工作，对各种妇产科疾病，尤其是宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌、外阴癌等妇科恶性肿瘤、子宫脱垂、输卵管再通整形、女性生殖道畸形矫治等方面有深入研究。

在全球，卵巢癌每年新发病例不到20万。但是，2015年我国国家癌症中心统计显示：我国的卵巢癌每年新发病例有将近5.3万，也就是说，卵巢癌占了全球新发病例的四分之一。

     卵巢在盆腔深部，不易早期发现肿瘤

（图片来源：图虫网）

“虽然，我国宫颈癌和卵巢癌的新发病例都占全球的四分之一，病人都不少，但卵巢癌的危害却比宫颈癌大得多。”中山大学孙逸仙纪念医院妇科肿瘤专科教授林仲秋解释说，“因为宫颈癌现在有比较好的筛查办法，还可以打疫苗，可以预见的是，将来宫颈癌的病人会越来越少。那些早期筛查出来的癌前病变，局部锥切都能治愈。”

可是，卵巢癌就没有那么好对付了。林仲秋说，首先卵巢癌没有好的筛查方法，也没有疫苗预防。所以，残酷的现实就是，在临床上医生碰到的卵巢癌病首诊时有三分之二已经是晚期（三期、四期以上）的病人。

一般来说，上皮性卵巢癌以中老年人居多，年轻的患者（十几岁的小女孩也有）多数是生殖细胞肿瘤，比较少见，只占10%以下的比例。

卵巢癌常被误以为是消化道疾病

（图片来源：图虫网）

“卵巢癌难以早期诊断的原因在于，它没有特异性的症状，因为长在盆腔深部，等到肿瘤长大以后，可能出现一些消化道症状，例如腹胀、胃口差，到了晚期会有点腹痛，但病人常觉得这就是消化不好，胃肠炎，所以很多卵巢癌的病人被收治到消化科。”

林仲秋说，“遇到腹胀、腹痛、腹水的病人，消化科医生也会做B超或者做CT，发现卵巢有肿块，常常请妇科肿瘤医生会诊，最后才发现是因为卵巢的问题。正是因为卵巢癌没有特异性的症状，容易被忽略，从而造成诊断的延迟。”

肿瘤只要是晚期，治疗效果都不太理想。在卵巢癌病人中，有70%的病人是晚期，而这些病人在三年内会复发。

目前，对于卵巢癌来说，常规的治疗方法就三种：手术、化疗和放疗，放疗用得比较少，它适应症比较少。林仲秋给记者展示了他总结的卵巢癌治疗新模式：

   最新的卵巢癌治疗模式 制图/张华

“以前，卵巢癌病人在手术、化疗治疗结束后，基本上就是随访，定期复查，等着复发”，林仲秋说，“现在，无论是第一次复发还是第二次复发，在采用手术和化疗等治疗后缓解的患者，如果发现有BRCA1、2突变，可使用PARPi抑制剂维持治疗。“

根据SOLO-1研究，铂敏感、携带BRCA1/2基因致病或疑似致病突变的晚期卵巢癌患者，如果使用PARPi抑制剂奥拉帕利，可以显著延长中位PFS，相比于安慰剂组降低70%复发风险。这是目前比较令人欣喜的治疗结果了。

     只有少数复发的卵巢癌病人可以手术治疗

（图片来源：图虫网）

“由于现在卵巢癌发现的靶点不多，目前只是发现BRCA基因，所以现在并没有很多的靶向药可以用，如果从延长无进展生存期方面，就只有PARPi抑制剂可以发挥作用，免疫治疗在卵巢癌上的效果并没有那么好，所以免疫治疗使用实际也不多。"林仲秋如是说。

令人遗憾的是，这么多年过去了，卵巢癌病人五年生存率只有40%左右。所以，专家表示，现在治疗情况并不乐观。期望PARPi的使用，能大大延长卵巢癌患者的生存期。

早期发现少，治疗也没有太好的办法，仅有的预防措施就是查基因了。林仲秋指出，卵巢癌有一定的遗传性。

上皮性卵巢癌有10%可能跟遗传相关的，美国影星茱莉就是查到BRCA基因有突变。没有BRCA基因突变的女性终生发生卵巢癌的风险是1.3%，而BRCA1基因有突变的患者，卵巢癌的发病风险高达40%左右。

“现在对于卵巢癌的预防措施就靠切除，因为没有预防药物。茱莉就是这样，先切乳腺（她的乳腺癌发病风险高达60%-70%），切完乳腺，又做了卵巢切除。”

林仲秋表示，他所在的妇科肿瘤专科所有的医护人员，大部分女职工都做了BRCA基因检测。如果是正常女性，检测这个基因可以预测未来发病的风险，主动采取一些预防措施，而已经罹患卵巢癌的女性，测试这个基因则可以针对性用药。

查基因，预测卵巢癌的风险大小

（图片来源：图虫网）

据林仲秋介绍，在临床上，也有用CA125辅助阴道B超来筛查卵巢癌，但是CA125指标在早期卵巢癌患者中有50%的患者也不升高。现在没有办法的办法也就是检测CA125+阴道B超一起筛查。但林仲秋认为，这个方法的性价比并不高。

本文来源：羊城晚报，记者张华

封面图片来源：图虫网

责任编辑：卵巢癌互助君