问:中分化粘液性IC2期卵巢癌,已经做了根治术并化疗6次结束。这种情况预后怎么样,还需要吃什么药吗?


以下回答来自上海市第一妇婴保健院妇科肿瘤副主任医师——诸海燕


答:

您是处于中分化粘液性ⅠC期的卵巢癌患者,已经做过手术并且术后进行了六次化疗。


首先来评价一下您的整个治疗的过程,ⅠC期卵巢癌是一个早期的卵巢癌,那您应该做的是一个卵巢癌分期手术,包括子宫附件、网膜、淋巴基本上都做了。需要提醒的一点是,原发性的、粘液性的卵巢癌是非常罕见的,基本上很多粘液性的卵巢癌,是来源于消化道的。所以对于粘液性的卵巢而言,阑尾是必须要切的,我不知道您阑尾有没有切。


其次呢,ⅠC期的卵巢癌,术后六个疗程的化疗是符合规范的,所以总体而言,您做的是一个比较规范的手术,并且现在是处于完全缓解的状态。


接着就牵涉到您的预后情况,我们一般说Ⅰ期的卵巢癌,也分为三种情况:ⅠA、ⅠB、ⅠC。通常来说,ⅠA就是癌细胞长在一个卵巢上,ⅠB是癌细胞长在两个卵巢上,ⅠC是癌细胞长在一个或者两个卵巢上面;


那么AB和C有什么区别呢?如果癌细胞长在卵巢里面而没有长到卵巢外面去的情况就叫A或者B;如果癌细胞跑到了卵巢的外面,或者做手术的时候肿瘤不小心破掉了,肿瘤里面的液体流到您的腹腔或者盆腔里面,人为的造成卵巢里面的癌细胞跑到卵巢外面去了,这种情况也叫ⅠC;


如果是一个ⅠA期,并且肿瘤分化比较好,处于高分化或者中分化的患者,经过手术治疗以后,几乎不会复发。但是Ⅰ期的卵巢癌在某一些情况下也是有很高的复发风险的,比如说处于ⅠA或者ⅠC的卵巢癌患者,但是分化很差,是一个低分化,这种情况复发的风险也是比较高的。


实际上卵巢癌的复发风险整体而言是比较高的。根据一些文献报道,包括我们自己的一些总结,百分之七十的卵巢癌三年内会出现复发,卵巢癌中危的复发时间为治疗后的十八个月;


您的情况是处于早期ⅠC期的卵巢癌而且您的分化是中分化,不是低分化,所以整体而言您这种情况的预后是相对比较好的。但是我也再三强调过,卵巢癌都会有一些复发的风险,前面两到三年是复发高风险阶段,所以您还需要定期的复查,相对来讲您的预后是还是比较好的;


最后一点还需不需要吃一些药物。现在卵巢癌的治疗方案提出了一个维持治疗,因为很多的卵巢癌都是在晚期发现的,经过手术并做了化疗以后,完全康复了,而康复了两年左右又复发了,复发以后又要继续化疗了,化疗后不久又复发了,这样一个反复的过程。所以一些人就提出来要不要吃一些药物,来减少复发风险。


而目前已经有药物保持治疗了,我们叫它维持治疗。维持治疗主要是针对晚期的卵巢癌,所以ⅠC期的卵巢癌目前来讲是不需要维持治疗的,目前维持治疗的主要药物一个抗血管生成药,处于ⅠC期的卵巢癌,暂时没必要去做这种维持治疗,所以目前的情况来看,您的预后是比较好的,保持定期随访即可。


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诸海燕

上海市第一妇婴保健院妇科肿瘤副主任医师


从事妇科临床工作17年擅长子宫内膜癌,宫颈癌,子宫肌瘤,卵巢肿瘤等妇科良恶性肿瘤的诊治;尤其是妇科肿瘤的微创手术治疗。