如何合理治疗卵巢癌，提高5年生存率？妇瘤专家黄玉秀专访报道

阳春三月，福州已经进入了微暖的天气。清风徐来，阳光撒在脸上暖洋洋的，感觉十分惬意。

3月14日，福建医科大附属第一医院终于迎来了第一场暖巢行动。我们邀请到妇科主任医师黄玉秀主任为大家带来了卵巢癌治疗、随访、饮食、日常生活等相关知识。

黄玉秀主任现场讲解

黄玉秀主任

黄玉秀，福建医科大学附属第一医院妇产科 主任医师，副教授，医学硕士，硕士生导师。福建省医学会妇产科分会委员、福建省医学会妇产科分会肿瘤学组副组长、福建省医学会妇产科分会腹腔镜学组委员、福建省妇科内镜医疗质量控制中心委员、福建省抗癌协会妇科专业委员会委员、中国肿瘤防治联盟福建省妇科肿瘤专委会常委

考虑到很多觅友没办法亲自到现场，互助君这就把现场学到的知识分享给大家，认真听哦~

卵巢癌从这个世纪的2000年-2004年、2005年-2009年、2010年-2014年，这3个时间节点的5年生存率都是40%左右。也就是说有60%左右的卵巢癌患者在5年内面临死亡的风险。

卵巢癌患者5年生存率不高的原因主要是卵巢癌是比较容易复发的疾病，并且很多患者发现的时候已经不是早期了。

卵巢位于腹腔，同时由于肠蠕动可能粘到卵巢癌细胞又把它带到了其他附近的器官，导致卵巢癌容易扩散。这些原因也使卵巢癌不容易在早期被发现，往往在疾病发现时已经是晚期了。

相对于卵巢癌，宫颈癌的生存率比较高，这是为什么呢？宫颈癌的筛查比较完善且容易实施，取一些宫颈表面脱落的细胞就可以了，类似于取白带，所以宫颈癌容易早发现，早期发现的患者预后效果相对较好。

所以想要提高肿瘤患者的生存率，首先，一定要早发现早治疗。

我们目前最基本的治疗手段是手术+化疗，为什么手术已经把肿瘤切掉了，还要化疗呢？

是因为手术并不能把所有的癌细胞切得干干净净，我们只能把肉眼看的见的尽可能切掉，但是还有很多肉眼无法看到的癌细胞还存在于身体里面，所以我们要靠药物把这些残兵败将消灭掉。有效预防这些残余成为卵巢癌复发的根据地。

化疗是如何歼灭肿瘤细胞的呢？肿瘤细胞的增长十分迅速，化疗药物通过干扰快速增长的细胞来消灭肿瘤细胞。有的患者担心，化疗药物会不会对我们身体其他正常器官有害呢?其实不会的，我们身体的器官多已经稳定不再快速生长了，化疗药物不会影响到它们。

图片来源：摄图网正版图库

许多患者恐惧化疗，不愿意接受化疗，导致治疗的结果大打折扣。手术只是第一步，加上化疗才能够真正能够消灭肿瘤的大本营。对于体质差、不适合手术的患者，我们会做术前化疗先控制住肿瘤，身体有了一定恢复以后再进行手术。

化疗的药物主要是铂类和紫杉醇，铂类的药物是卵巢癌患者的核心药物，患者对于铂类的敏感度因人而异，少部分患者对于铂类不敏感，治疗效果就会差一些。

化疗药物针对快速增长的细胞有毒性。那么生长得快的细胞除了肿瘤细胞还有我们的头发、骨髓、消化道黏膜，所以化疗的副作用有脱发、恶心呕吐的消化道反应、白细胞血小板的降低等。

这就是化疗药物消灭癌细胞的同时也对我们的身体造成一些不良反应的原因。随着化疗的结束，不良反应也会相继消失。

目前的手术和化疗的有效性相比上个世纪已经有了很大的进步。由于化疗药物和医疗水平的进步，大多数患者已经能够比较好的承受化疗的副作用。

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当出现骨髓抑制的情况，患者的白细胞和血小板会降低。这个时候需要减少亲朋好友的探视，减少外出，预防感染。

出现手脚发麻的症状也是正常的化疗后不良反应，一般来说是比较轻微的。如果出现严重的神经毒性，我们会用一些营养神经的药物，更严重话会减少化疗药物的剂量甚至停药。

我们国内对于化疗药物过敏的患者并不多，并且都会在化疗前给患者使用抗过敏药物进行预防。值得注意的是，化疗药物紫杉醇的溶剂是酒精，对酒精过敏的人群，需要化疗的时候要提前跟医护人员报备，预防出现严重的不良反应。

铂类药物对骨髓的抑制导致白细胞和血小板的降低，一般在一星期内降到最低点，所以我们会让患者一星期做一次血液检查。到了化疗结束的第三周白细胞和血小板开始恢复，慢慢恢复到正常水平，有了足够的体力来对抗化疗引起的副作用的时候我们才能再次给药。

化疗后的患者需要注意不要吃过硬的食物，减少活动，避免磕磕碰碰而引起的出血感染。饮食上要注意少量多餐，避免油腻，注意营养搭配。

合理的饮食搭配是非常重要的，没有什么食物是完美的，并不是某样食物好就要天天吃、顿顿吃。糖类（五谷杂粮）、维生素（水果、蔬菜）、纤维素、蛋白质（肉类、奶类、豆类）都是我们人体所需要的。

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有的患者煮汤的时候只喝汤不吃肉，其实汤的营养成分在30%左右，所以我们喝了汤以后要记得把肉吃掉，单纯喝汤所补充的营养是远远不够的。

很多患者问到可不可以服用蛋白粉或其他营养品，答案是可以服用的。但是保健品的营养并没有食物补充的均衡。所以单纯服用蛋白粉日常饮食是不均衡的也是不可取的。

手术和化疗有了大面积的进步以后，卵巢癌患者的5年生存率还是持续在百分之40左右，患者的5年生存率还是没有明显的提高，这是为什么呢？

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因为即便做了彻底手术和规范化疗，大部分卵巢癌仍有复发的可能，这也是该病死亡率居高不下的主要原因。更为痛苦的是复发的患者，不得不再次陷入复发、治疗、再复发的恶性循环中，身心受到多重打击。

那么如何延长复发时间呢？

首先，必须做到定时复查，我们要求患者3—4个月复查一次，千万别偷懒，复查是目前最好的预防复发的方法。早发现、早治疗。

第二如果复发了，我们的基本治疗手段还是手术+化疗，但是患者经历了多次的复发以后，每次复发间隔的时间会变得越来越短，身体可能会出现对铂类耐药，一旦铂类耐药，后续的治疗就非常棘手。针对这一情况，目前可采取维持治疗的手段，也就是延长患者的无铂间期，增加后续使用铂化疗药物的敏感性和选择机会。

维持治疗的经典常用药物有紫杉醇，但近期研究发现紫杉醇的疗效并不明确，患者的体验感也比较差。2018年中国大陆批准上市的PARP酶抑制剂奥拉帕利对于铂敏感复发的卵巢癌患者，能够大大延长无进展生存期，赢取更长的无铂间期，从而使患者倘若复发，仍然有铂类化疗的敏感性，不会面临无敏感药物选择的尴尬。目前各项询证研究也都证实，奥拉帕利的维持治疗，大大降低了患者疾病进展和死亡风险，延长了患者的生存期。

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今天的分享就到这里啦！主任的讲座可要比互助君的分享精彩多了。希望各位觅友有机会的话都亲临现场来听一听妇科大咖怎么说~

封面图片来源：摄图网正版图库

责任编辑：卵巢癌互助君