误诊6年确诊癌症晚期，淋巴瘤为什么这么难诊断？
702阅读 前两日，一则“23岁小伙起红疹被误诊6年查出癌症”的报道冲上热搜，报道显示患者起红疹被当做皮肤病治疗6年，后被确诊为蕈样霉菌病的肿瘤，诊断癌症时患者已是中晚期肿瘤了。而医生表示蕈样霉菌实际上是一种T细胞淋巴瘤。
图源：微博截图
为这位年轻小伙感到惋惜的同时，我们也不禁开始思考，蕈样霉菌病的肿瘤到底是什么？淋巴瘤为什么这么容易误诊？我们如何能避免误诊，不耽误疾病的治疗？
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蕈样霉菌病是何方妖孽？
正如报道中医生所说的，蕈样霉菌其实是一种局限于皮肤的惰性T细胞淋巴瘤。这种T细胞淋巴瘤好发于成年人和老年人，少数也见于儿童，男女发病比例为( 1.6 ～ 2.0) : 1[1]，目前发病原因及发病机制暂不明确。
蕈样霉菌病在早期症状不明显，临床主要表现为皮肤损害如红斑、脱皮、干痒等，与其他皮肤病类似，因此很容易被误诊。如果一直按照“皮肤病”治疗，肿瘤细胞一旦入侵淋巴组织及内脏器官，则会大大增加治疗难度，降低生存率。
所幸蕈样霉菌病是一种惰性肿瘤，从最初的红斑期进展到斑块期甚至肿瘤期的过程通常比较漫长，而这位23岁的小伙，也终于在误诊6年，确诊4年奔波求医后迎来了他生命的曙光。
自1月30日至今，这位患者已经在中国医学科学院肿瘤医院深圳医院接受了15次治疗，身上的红斑消退了很多，对比过去艰辛的求医之路，现如今已是胜利在望、治愈可期。
我们如何避免被误诊的不幸，将误诊扼杀在摇篮里？那就要从为什么淋巴瘤总是容易被误诊说起。
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淋巴瘤误诊率有多高？
淋巴瘤是一种起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，是中国常见的十大恶性肿瘤之一，近年来发病率以每年5％的速度上升，是增长速度最快的一种肿瘤。
2022年9月15日觅健发布的《2022中国淋巴瘤患者生存质量白皮书》发现，淋巴瘤患者的确诊周期长、误诊率高。
白皮书显示，在接受调查的患者中首次就诊到确诊淋巴瘤间隔时长超过6个月的患者占13.4%，有过误诊经历的患者占50.8%，其中34.8%曾被误诊为非淋巴瘤疾病，16.0%被误诊为淋巴瘤其他亚型，被误诊的患者有近六成经过多家医院就诊才确诊具体淋巴瘤亚型。
不仅我国面临这样的挑战，在发达国家，淋巴瘤的误诊率也不低。2017年，法国研究者发表在《临床肿瘤学杂志》（JCO）上的研究，报道了31910例淋巴瘤患者，其中严重影响治疗的误诊比率高达17.7%[2]。
确诊周期长、误诊率高，是淋巴瘤患者目前所面临的巨大困境。
图片来源：觅健科普君
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淋巴瘤为什么容易被误诊？
造成淋巴瘤易被误诊这种现状主要有两方面原因。
一方面是淋巴瘤好发于人体的各个部位，是一种“爱乱窜”的肿瘤，而不同部位所表现出的症状不一样，因此患者的首诊可能在任何的科室，这是引起误诊率高的重要原因之一。
另一方面则是由于号称“千面肿瘤”的淋巴瘤分型十分复杂，它有80多种亚型，各亚型都是一种独立的疾病，有不同的临床表现，因此需要借助遗传学和基因分子诊断技术，这些无疑给淋巴瘤的诊断又增加了难度。
多数情况下，相比较临床分期，病理类型才是决定淋巴瘤患者预后的关键因素，只有做出精准诊断，才能制定精准的治疗方案。因此，提高筛查诊断水平，降低误诊率对淋巴瘤患者预后有重要意义。
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如何避免误诊发生？
龙志雄教授表示多学科联合会诊（MDT）可以避免误诊误治，使病人受益最大化。对病理分型十分复杂的淋巴瘤而言，首诊的医生和诊断非常重要，应该重视多学科协作。早期引入血液肿瘤科、病理科、放疗科、外科、影像科等多学科的医生联合会诊，有助于明确诊断，降低误诊率。
在医院和医生不断加强医疗诊断技术的同时，患者也要提高早筛早诊意识。我国居民早筛意识较为薄弱，但早筛对肿瘤治疗有重要意义，根据世界卫生组织数据，1/3的癌症可以通过早期发现得到治疗。因此，建议以下淋巴瘤高危人群能够提早筛查，实现早诊早治，做到把肿瘤扼杀在摇篮里。
如上所述，淋巴瘤既爱“到处窜”，又爱“变脸”，让人很难快速分辨诊断，很多患者在确诊时已到中晚期。但即使如此，淋巴瘤依然是目前唯一能治愈的肿瘤之一，也是创新药和在研药最多的肿瘤之一。
目前已经有60%左右的淋巴瘤经治疗后达到治愈，甚至霍奇金淋巴瘤已达到80%～85%的治愈率。即便没有治愈，通过有效的治疗以及不断创新的药物，也能大大延长淋巴瘤患者的生存期，提高淋巴瘤患者的生存质量。
所以，我们一定不要害怕淋巴瘤，要心怀必胜的信念和决心，积极配合医生的治疗，让我们走向“长治久安”！
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淋巴瘤
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参考文献
内容制作
封面来源：稿定设计 摄图网
责任编辑：觅健科普君
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