淋巴瘤为什么叫“瘤”不叫“癌”?

淋巴瘤康复君 淋巴瘤康复君 2022-11-08 18:32:02211阅读

常常有淋巴瘤患者和家属问“淋巴瘤和淋巴癌一样吗?”、“淋巴癌是不是比淋巴瘤严重?”等问题,看到大家对于淋巴瘤有很多疑惑,觅健科普君今天就带大家从淋巴瘤的名称、症状、治疗和预防等四个方面好好了解一下淋巴瘤的“庐山真面目”。


淋巴瘤为什么不叫淋巴癌?


恶性肿瘤的命名系统把来源于上皮细胞的恶性肿瘤统称为“癌”,如乳腺癌、肝癌、肺癌等,而恶性淋巴瘤来源于淋巴造血系统,因此不称为“癌”。虽然我们习惯对淋巴瘤省去了恶性二字,但它仍为恶性肿瘤。


1.淋巴瘤


淋巴瘤起源于淋巴结或其他淋巴组织,严格来说,淋巴瘤不是一种疾病,而是一类疾病,根据起源细胞的不同,淋巴瘤主要可分为霍奇金淋巴瘤(HL)非霍奇金淋巴瘤(NHL)。其中,霍奇金淋巴瘤有4种病理亚型,非霍奇金淋巴瘤有80几种病理亚型。


世界卫生组织显示,2020年中国新发淋巴瘤9.9万例,其中男性约为5.4万,女性约为4.5万例,死亡约5.7万例,在我国全部恶性肿瘤的发病率中排第10位。


2.发病年龄


因为不同的病理亚型,导致淋巴瘤的发病年龄跨度非常大,从青少年到高龄老人都有可能发生。如霍奇金淋巴瘤在欧美发达国家呈较典型的双峰分布,好发年龄分别为 15~39 岁和 50 岁以后;而在东亚地区,包括中国在内发病年龄多在30~40 岁,呈单峰分布;弥漫大B细胞淋巴瘤好发年龄为 50~70 岁,男性略多于女性;滤泡细胞淋巴瘤主要发生在60岁左右[1]


恶性淋巴瘤症状


淋巴瘤的症状包括全身和局部症状。

1
局部症状

淋巴瘤结肿大包括浅表淋巴结肿大深部淋巴结肿大两部分。浅表淋巴结肿大是最常见的临床表现,多为无痛性、进行性淋巴结肿大,常见于颈部,其次是腋下、腹股沟等处,可以用眼睛观察到或用手触摸感知到;除此之外还可能见患者出现扁桃体肿大、甲状腺或乳腺肿块、皮肤肿块或溃疡等症状。


深部淋巴结体表多无明显症状,仅在影像学上有所表现



病变如果侵犯纵隔,进展后压迫上腔静脉,可引起上腔静脉综合征,也可压迫气管、食管、喉返神经等产生相应症状;


病变如果出现在腹腔或后腹膜,可引起腹胀、腰酸等症状;


如果患者有消化道出血(如黑便、呕血)症状,可能是胃肠淋巴瘤侵犯导致;


如果出现头痛、呕吐、四肢无力症状,则需要警惕是否为中枢神经侵犯。


2
全身症状
除局部症状外淋巴瘤患者常有全身乏力、体重下降、食欲不振、盗汗及不规则发热等全身症状。除此之外恶性淋巴瘤患者诊断时10%~20%会有贫血,部分患者可能会出现白细胞计数、血小板增多,血沉增快,个别患者还会有类白血病反应。临床上也有少数患者,特别是T细胞淋巴瘤,可仅表现为持续性发热,较难诊。


如果出现上述一些症状,那就要尽快去医院就诊。


淋巴瘤的规范化诊疗


1.诊断


淋巴瘤被称为“千面肿瘤”,有非常多病理分型,能够伴随着淋巴组织在全身各处生长,同时还病症复杂,因此导致淋巴瘤诊断困难,容易被误诊。


9月15日觅健发布了《2022年中国淋巴瘤患者生存质量白皮书》,白皮书中显示,在接受调查的淋巴瘤患者中有过误诊经历的患者占 50.8%,其中34.8%曾被误诊为非淋巴瘤疾病,16.0%被误诊为淋巴瘤其他亚型,被误诊的患者有近六成经过多家医院就诊才确诊具体淋巴瘤亚型。


对淋巴瘤而言,相比较临床分期,病理类型才是决定淋巴瘤患者预后的最关键因素,只有做出精准诊断,才能制定精准的治疗方案。因此,提高筛查诊断水平,降低误诊率对淋巴瘤患者预后有重要意义。


2.治疗


在明确诊断为淋巴瘤后,我们也要知道如何治疗这种疾病,在癌症治疗中有一个指标常被用于判断癌症治疗效果,那就是5年生存率。在我国不同地区,淋巴瘤生存率大不相同,经济发达地区淋巴瘤五年生存率已达到60%,基本与美国等国家生存率相持平,但据《柳叶刀》2018年的调查数据显示,我国淋巴瘤患者总体的五年生存率仅约为38.3%


经济水平、医疗条件、诊疗规范落地程度等都是制约欠发达地区淋巴瘤生存率的关键因素。因此,规范化治疗是可以显著提高疾病的治疗效果的一个途径


淋巴瘤的规范化治疗有四种形式,分别为手术治疗,放射治疗,化学治疗,免疫靶向治疗。


手术治疗:不是淋巴瘤患者的首选治疗方式,除非肿瘤包块太大严重影响其他器官的生理功能或者胃肠道淋巴瘤有胃肠出血穿孔风险。


手术治疗仅可用于有以下适应症的患者:局限性的结外病变,如MALT型淋巴瘤单纯累及肺、眼等部位时;巨大肿块或消化道淋巴瘤,引起相应的梗阻、出血等症状;泌尿生殖系淋巴瘤,产生出血、梗死等症状时;原发于脾脏的淋巴瘤。


放射治疗:对于一些早期惰性淋巴瘤,比如滤泡淋巴瘤、胃/非胃粘膜组织相关淋巴瘤(MALT)等,放疗可带来较显著的疗效。而复杂放疗技术如调强适形放疗、 屏气和呼吸门控、影像引导、甚至质子治疗,可在特定情况下,特别是在以治愈为目的预期生存期较长的患者中,显著提高临床获益,予以酌情推荐。


化学治疗:这是淋巴瘤治疗的首选方式,化疗的治疗原则是联合用药,多疗程,维持治疗。主要是通过口服或输注化疗药物后可使其作用遍及全身,充分消灭淋巴瘤细胞。


规范化诊断、治疗能够让医生更好的从患者的整体出发,合理地、有计划地应用现有的治疗手段,以降低治疗成本,提高生存率,延长淋巴瘤患者的生命,提高患者生活质量。


淋巴瘤的高危因素


淋巴瘤的病因至今还不是很明确,但经过多年的研究和临床观察,目前考虑可能与下列因素有关:



①病毒感染:EB病毒、丙型肝炎病毒(HCV)、人类疱疹病毒8(HHV8);


②免疫障碍:某些自身免疫性疾病或后天发生免疫抑制、服用免疫抑制药;


③遗传因素:淋巴瘤没有明确的遗传模式,但家族史在整体风险中起着核心作用,尤其是霍奇金淋巴瘤;


④放射因素:与接受放射剂量、接受放射时年龄等有关系;


⑤化学品暴露:苯、有机氯化合物制剂等的接触是潜在的淋巴瘤致病因素。


以上这些均属于淋巴瘤的高危因素,除此之外致癌的原因还有不良生活习惯,《2022年中国淋巴瘤患者生存质量白皮书》中显示,74.4%的受访患者认为自己确诊前存在不良生活习惯,不良生活习惯主要包括运动量少、熬夜、吸烟,建议大家加强体育锻炼、减少熬 夜和吸烟,保持健康生活状态。


如何预防淋巴瘤复发转移


1.定期复查定期复查能够及时发现当下治疗对自身的疗效如何,及时发现肿瘤的进展情况。早发现、早治疗,及时的控制病情,有效地防止疾病的恶化,是长生存期患者的重要秘诀之一。


2.保持愉悦的心情对于癌症患者来说,良好的心态能够帮助免疫力的提升。在治疗的每个阶段,患者都应该时刻保持着良好的心态,做一位心理素质佳的癌症患者,用积极的心态,战胜癌症!


3.保持良好的睡眠:良好的睡眠质量是人们身体得到充分休息的重要途径,也对提高免疫力有非常大的帮助。睡觉前可以做做拉伸运动,或者泡泡脚,都有助于放松身体,获得高质量的睡眠。


4.养成健康的饮食习惯:保证丰富的营养,多样的饮食,摄入每日所需足够多的能量。控制好禁忌饮食的摄入,如尽量不吃生冷刺激、煎烤、腌制、霉变的食物,不饮酒,少吃红肉、少吃糖。


5.适当运动:运动是一剂良药。根据自身的状况,量力选择合适的运动,如散步、八段锦、瑜伽、太极、气功、游泳等,坚持每周2-3次半小时的运动,帮助恢复身体的体能,提高身体免疫力。


总结


出自罗曼·罗兰的《米开朗琪罗传》——


“世界上只有一种真正的英雄主义,那就是看清生活的真相之后,依然热爱生活。”英雄背后的“成为英雄”的过程更值得人们去细品斟酌。愿我们都在清楚认识淋巴瘤后,在与病痛深沉的折磨斗争中,成为生活的英雄!



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