61%癌症患者要想缓解疼痛,关键在“止”不在“忍”!

淋巴瘤康复君 淋巴瘤康复君 2022-06-24 17:01:09158阅读

有人将世间的疼痛划分十二个等级,从低到高分别是:


图片

图片来源:网络


如何形容分娩的疼痛?有位妈妈发帖说:“就像是上了战场,敌人一口气将你的12根肋骨一次压断。”


12根肋骨同时压断,想想就很痛!但这世间还有比分娩更疼的疼痛吗?


有!那就是癌痛。


要问癌痛到底有多痛?肿瘤患者最有发言权。


“那种感觉就像全身被刀割、被虫子咬,没日没夜、没完没了的痛,一痛起来,就有无数个想死地念头在脑海中闪现,真的太痛了,不想活了。” 


“吞口水就像是吃碎玻璃渣子一般。” 


“比如你吃一粒米,从放进嘴巴里的那一刻起,这粒米在身体里哪个器官,哪里就开始痛。”


根据医学上的疼痛等级划分,分娩时最高的疼痛等级在7-8级(宫缩最厉害时),而癌痛却可以达到10级(最高等级)。


然而这种比分娩还痛苦的癌痛,却在肿瘤患者中普遍存在。


根据统计,初诊癌症患者的疼痛发生率约为25%,晚期癌症患者的疼痛发生率为 60%~80%,其中1/3的患者为重度疼痛。


癌性疼痛如果得不到缓解,患者将感到极度不适,可能会引起或加重患者的焦虑、抑郁、 乏力、失眠和食欲减退等症状,严重影响患者日常 活动、自理能力、社交能力及整体生活质量[1]


什么是癌痛


癌性疼痛 (cancer pain) 是指由癌症引起或抗癌治疗所致的疼痛。癌痛常表现为慢性疼痛,是肿瘤常见的主要症状之一。


它与普通疼痛的区别在于这种疼痛是否由癌症或者抗癌治疗引起,患者能否忍受这种痛苦。


根据疼痛的病理生理学机制,可以分为两种类型:伤害感受性疼痛和神经病理性疼痛[2]


01

伤害感受性疼痛


伤害感受性疼痛包括躯体痛和内脏痛。躯体痛常表现为钝痛、锐痛或者压迫性疼痛,定位准确;而内脏痛常表现为弥漫性疼痛绞痛,定位不够准确。


02

神经病理性疼痛


神经病理性疼痛可以表现为刺痛、烧灼样痛、放电样痛、枪击样疼痛、麻木痛、麻刺痛、幻觉痛中枢性坠胀痛,常合并自发性疼痛、触诱发痛、痛觉过敏和痛觉超敏。


图片

图片来源:摄图网



如何告知医生你的疼痛


这世上,没有真正的感同身受,每个人的疼痛阈值不同,主观感受也不同。癌痛患者该如何向外界寻求帮助呢?


为了解决这个问题,癌症疼痛诊疗规范(2018年版)提出了三种量化评估癌痛的方法:数字分级法(NRS)、面部表情疼痛评分量表法、以及主诉疼痛程度分级法(VRS)。


其中主诉疼痛程度分级法更为常用一些:主要是根据患者对疼痛的主诉,将疼痛程度分为轻度、中度、重度三类。


① 轻度疼痛:有疼痛,但可忍受,生活正常,睡眠未受到干扰。

② 中度疼痛:疼痛明显,不能忍受,要求服用镇痛药物,睡眠受到干扰。

③ 重度疼痛:疼痛剧烈,不能忍受,需用镇痛药物,睡眠受到严重干扰,可伴有植物神经功能紊乱或被动体位。


就医小贴士

为了帮助癌痛患者更好就医,我们在告知医生疼痛分级的同时,最好也要告诉医生以下几个问题,帮助医生更好理解你的痛苦和需求,从而获得更好的止痛效果。


① 身上哪里疼,是一个部位疼还是全身疼?


② 什么时候开始疼?疼了多久?是间歇性的还是持续性的疼?


③ 这种疼是什么样的感觉?是像刀割一样的锐痛还是像锤子击打一样的钝痛?


④ 之前有吃过什么止痛药吗?在家有尝试过什么方法止痛,效果怎么样?


痛不欲生,如何止痛


忍字头上一把刀,由于错误的止痛观念,许多肿瘤患者正在默默忍受刀割般的癌痛:


  • 担心服用止痛药物,易成瘾

  • 认为癌痛是暂时的,忍忍就过去

  • 担心自己表现出病痛,加重家人心理负担

  • 痛就吃药,不痛就中断服药



想要止痛,首先要树立正确的止痛观念


想要获得止痛,第一步就是打破癌痛误区,树立正确的止痛观念。对于癌痛应该“止”,不能“忍”[3]


1、癌痛并不是肿瘤晚期的标志


癌痛是肿瘤患者最常见的伴随性疾病,出现癌痛并不表示病情一定出现恶化或者转移,但长期存在或严重的癌痛会影响患者的生活质量和免疫力,甚至会导致焦虑、抑郁等。


2、遵照医嘱服药,不要擅自停药


镇痛药物及时、按时使用才能安全有效,切勿仅在疼痛剧烈时才使用镇痛药物。按时用药能保证体内维持有效的血药浓度,有效控制疼痛。


3、规范化用药,成瘾率极低


疼痛患者规范化使用阿片类药物成瘾风险极低,患者不必因担忧成瘾风险而惧怕使用阿片类药物。


4、是否终生用药不是由药物决定而是由病情决定


患者担心一旦使用阿片类药物则需终身用药,事实上,疼痛若得到控制,可以随时安全停用阿片类药物或换用非阿片类药物。


图片

图片来源:摄图网



其次,双管齐下止痛效果更佳


严格遵照WHO的三阶梯镇痛治疗原则使用镇痛药物,可使80%左右的癌痛得到有效控制[4],除此之外我们还有以下非药物疗法[5]可以缓解疼痛:


1、物理止痛法


可以通过刺激疼痛周围皮肤或相对应的健侧达到止痛目的。刺激方法可采用局部用薄荷油、樟脑酊、冰片等涂擦,也可以采用各种温度的湿敷,阻断疼痛信息向大脑的传递,如用水袋或冷湿毛巾作冷湿敷,或用65度热水袋放在温毛巾上作热敷,每次20分钟。


2、放松止痛法


身松弛可给人轻松感,同时肌肉松弛可阻断疼痛反应。叫病人闭上双目,作叹气、打呵欠等动作,随后屈髋屈膝平卧,放松腹肌、背肌、脚肌,缓慢作腹式呼吸,或者让病人在幽静环境里闭目进行深而慢的吸气和呼气,并随呼吸数1、2、3……使清新空气进入肺部,达到止痛目的。


3、转移止痛法


可以叫病人坐在舒适的椅子上,闭目养神,先想自己童年有趣可乐的事,或想自己愿意想的任何事,每次20分钟,也可根据个人喜好,放一些轻松高调的音乐,让病人边欣赏边随节奏做打拍,摇手等动作,还可以让病人看一些笑话、幽默小说、听一段相声来取乐,这样都可以分散注意力,增强止痛效果。


4、艾灸


艾灸作为针灸治疗的重要组成部分,是用点燃艾条产生的热效应,刺激人体穴位,以激发经气,调整人体紊乱的生理生化功能,从而达到防病治病目的的一种治疗方法。其选穴多以中脘、神阙、关元等具有补益作用的腧穴为主。因此操作简单,没有针刺的痛感,在临床中较容易被患者接受。


以上非药物疗法配合三阶梯止痛药治疗癌痛,双管齐下效果会更佳。


END



中国工程院院士、山东省肿瘤医院院长于金明院士曾说过:消除疼痛既是医生的责任,也是患者的基本人权。


觅友们不要羞于说痛,与其默默忍受癌痛的侵扰,不如奋起反击,积极止痛,减少痛苦!

参考文献:

[1-3] 江苏省肿瘤科医疗质量控制中心. 江苏省成人癌症疼痛诊疗规范(2020年版)[J]. 中国医学前沿杂志(电子版), 2020, 12(6): 28-47.

[4] 刘畅,樊碧发,谢广伦.自控镇痛技术在癌痛治疗中的应用.中华医学杂志,2020,100(37):2954-2957.

[5] 浅谈癌症疼痛护理.http://www.caca.org.cn/system/2009/01/13/010019695.shtml

参与评论

评论列表

按投票顺序