生酮饮食真的能抗癌吗?言过其实!

宫颈癌互助君 宫颈癌互助君 2021-07-01 15:23:48302阅读

“癌症患者该怎么吃”一直是我们所关注的话题。而随着各种癌症饮食科普的盛行,生酮饮食也慢慢的进入人们眼帘。

2018年营养学杂志(The Journal of Nutrition)上第一次发表了研究饮食对癌症干预的人类随机对照实验,证明生酮饮食辅助人类抗癌的可行性。

2019年Cell Reports 上Kim团队在小鼠身上的研究发现:生酮饮食本身确实对鳞状细胞癌(SCC)有一定的肿瘤生长抑制作用。

也正是这些科学的研究结果,让很多人在推广生酮饮食,但它真的适合每位癌症患者吗?我们先来看看何为“生酮饮食”。

何为“生酮饮食”?




生酮饮食(KD)是指低碳水化合物(每日的碳水化合物摄入通常小于50g甚至有时会小于20g)、高脂肪(占到总热量的70%~80%)和适量蛋白质(1g/kg)而不限制能量摄入的饮食以脂肪代谢产生的酮体作为机体的主要能量来源,也是其发挥生物学效应的核心机制。

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图片来源:摄图网

我们熟知的KD有4种类型:经典生酮饮食(CKD)、改良Atkins饮食(MAD)、低血糖生成指数饮食(LGIT)以及中链甘油三酯饮食(MCTD)。

最常用的经典生酮饮食(CKD)

经典生酮饮食中90%的能量来自脂质,10%的能量来自碳水化合物和蛋白质。有学者认为碳水化合物<130 g/d或<26%推荐摄入能量的低碳饮食也属于CKD,当碳水化合物<30 g/d则称为极低碳水化合物KD。CKD是目前研究最多且临床主要采用的KD疗法。

比较好吃的中链甘油三酯饮食(MCTD)

MCTD 其主要成分为中链三酰甘油(中链脂肪,天然存在于棕榈仁油、椰子油等食品和母乳中),在肠道能被快速吸收进入门静脉。MCTD具有很强的生酮作用,允许摄入比CKD更多的碳水化合物,从而改善口感。

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简单易行的改良Atkins饮食(MAD)

MAD中碳水化合物的摄入量限制在10~20 g/d,且脂肪与蛋白质、碳水化合物的比例(生酮比)为(1~2)∶1 。该饮食易于掌握和实施,除了限制碳水化合物摄入外,没有正式的食物成分指南。由于其不要求住院和禁食,也没有热量、蛋白质和液体的限制,患者甚至可以食用餐馆里的一些低碳水化合物,大大提高了患者的依从性和可操作性。

低血糖生成指数饮食(LGIT)

LGID的成分构成与MAD类似,其与MAD的主要区别在于碳水化合物的种类和量,LGID仅摄入50~60 g/d且升糖指数<50的碳水化合物。

通过这些标准可以知道,生酮饮食里面大大压缩了碳水的食入,生酮饮食者需要避免谷类、豆制品、大部分水果、淀粉类蔬菜、含糖饮料和加糖的加工产品。简单来说,一个苹果都可能会导致碳水化合物食用量超标。

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作为长期以碳水化合物(即米、面等)为主食的中国人,生酮饮食直接打破了我们原有的饮食结构,没有主食和大部分水果,能不能吃的下是一个问题,值不值得这么为难自己又是另一个问题了。

生酮饮食为身体带来的是……

1、短期快速减肥,长期减重存疑

在正常情况下,我们的身体习惯先用葡萄糖(多来自于碳水化合物)作为能量来源。当吃下去的碳水大大减少后,肝脏就会将脂肪转换为脂肪酸和酮体来提供能量。所以身体的脂肪被调动起来,牺牲自己造福大家了。

另外,生酮饮食所需要摄入的蔬菜、肉等会增加身体的饱腹感,瞒过大脑,让自己不产生饥饿。

一项针对94名肥胖者的8周饮食干预实验显示:生酮饮食组的脂肪重量平均下降9.7%,显著高于低脂饮食组(2.1%)。另外,生酮饮食组的内脏脂肪下降量是低脂饮食组的3倍。

从理论和实验结果看来,生酮饮食似乎对快速减肥很有效,但是否帮助减肥者长期持续减重,仍需进一步研究

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2、短暂降血糖,但对糖尿病治疗无效

有些人说生酮饮食能治疗糖尿病,这是谣言。的确,一些研究显示,对于糖尿病患者,特别是2型糖尿病患者,降低碳水化合物的摄入量的确能够短暂改善血糖控制。

但这就和“没吃饭血糖低,餐后血糖高”的现象一样,生酮饮食大大减少碳水化合物的摄入,没有了生糖的来源,血糖就减少了。而Ⅱ型糖尿病主要表现为胰岛素抵抗导致的葡萄糖利用障碍,目前还没有足够的证据表明生酮饮食可以改善胰岛素抵抗,糖尿病患者执行生酮饮食也不能改善病情。

3、抗癌是确有其事吗?

生酮饮食抗癌的理论依据是:癌细胞的代谢特点是靠葡萄糖滋养生长。正常情况下,碳水化合物经过吸收转化为葡萄糖,如果摄入不足,葡萄糖供给也就不足。
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这时候,身体需要利用酮体供能,但癌细胞由于结构和功能发生改变,不能利用酮体供能,而正常细胞却可以,这样一来就能在不饿自己的情况下“饿死”癌细胞。

这个理论依据虽然听起来很科学,但真实的实验成果报道却不多,临床实验更少。

生酮饮食给身体带来的好处不多,但坏处却不少。

由于生酮饮食KD)配方中脂肪含量很高,口感不佳,而长期使用会出现一些不良反应如脱水、低血糖、代谢性酸中毒等电解质和代谢紊乱,呕吐、便秘、肝炎、胰腺炎等胃肠道症状,肾结石,维生素和矿物质缺乏,脂质紊乱,原发性心肌病和QT间期延长等心血管并发症等,使用时需要监测身体的各项指标。

而肿瘤患者以中老年人居多,除了肿瘤本身,绝大多数患者还合并有糖尿病、高血压、高脂血症等其它疾病,血栓风险高、食欲差、胃肠功能差等往往不能耐受高脂肪的生酮饮食。


会加剧恶心、呕吐、疲乏、无力、低血糖等不良反应的程度,再则网上的食谱大多适用于抗癫痫小孩,肿瘤患者并不适合这种饮食比例和热卡摄入。

此外,如果存在卟啉病,脂肪酸线粒体转运障碍的疾病、以及酮体的合成或利用障碍等代谢方面的问题,是绝对不能采用生酮饮食的。

总体而言,生酮饮食是否抗癌还尚未定论,而盲目照着生酮食谱吃往往弊大于利。


参考资料:

[1] 杨宁. 细说生酮饮食[J]. 食品与健康, 2020, (12):49.

[2] 何孙跃, 秦利. 生酮饮食在内分泌代谢相关疾病中的应用[J]. 上海医学, 2019, 第42卷(4):247-251.

[3] 张凡, 郭玉玮, 刘广超等. 生酮饮食抗肿瘤治疗研究进展[J]. 癌变·畸变·突变, 2020, 第32卷(3):241-245.

封面图片来源:摄图网

责任编辑:觅健癌互助君


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