破案了!带你解密宫颈癌复发之谜

宫颈癌互助君 宫颈癌互助君 2020-09-22 15:47:2079阅读

我是不是复发了?”经常有觅友会有这样的困惑。就像一个谜团,觅友们自己无法解开。那么,今天就让互助君这个小侦探,带大家抽丝剥茧,来破破这个案子、解开谜团吧。

 

当宫颈癌癌细胞开始蠢蠢欲动,预谋“攻击”体内正常细胞的时候,一定会留下一些蛛丝马迹。那么在破案之前,我们就要先搜证。

 

觅友们要做到定期随访与监测,才能及时发现一些证据。搜证的渠道有很多,包括临床表现、体格检查、生理生化检查、影像学检查等等,接下来我们我们就先来“抽丝”——看看有哪些证据


1、临床表现


宫颈癌复发的早期,往往并不伴随明显的症状,甚至无任何症状;而随着肿瘤增大、浸润,患者可能会表现出以下症状:

 

1)阴道分泌物增多或不规则流血,伴或不伴臭味,多数由肿瘤中心性复发引起;中心型复发指的是复发病灶主要位于阴道顶端和阴道壁,白带增多和阴道流血是常见征象。


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图片来源:图虫网


2)下腹部、腰骶部等疼痛,通常是由肿瘤盆壁复发或骨转移引起;周围型复发指的是复发病灶主要位于盆腔内或盆壁,下腹、腰骶部和下肢疼痛是其常见征象。


3)一些特异的症状,是由于肿瘤侵犯和压迫周围器官、组织等引起。比如,当肿瘤侵犯膀胱,会出现相应的泌尿系统症状,如尿频、尿急等;当肿瘤压迫直肠,会出现排便困难等胃肠系统症状。


4)当肿瘤转移到肺部,可出现咳嗽、胸闷、呼吸困难等症状;


5)出现下肢水肿和触摸到阴道和宫颈局部的结节或肿块

 

当然,出现了其中的一些症状,也并不是就代表了复发,还需要排除其他原因引发的症状,一定不要草木皆兵。


2、体格检查


体格检查也就是进行妇科检查,主要是看腹部、阴道、直肠等相关部位有无异常。

 

与复发相关的体征包括有:下肢水肿、异常结节或肿块、淋巴结肿大、腹水、胸水等。特别是发现腹水、胸水,基本上预示着肿瘤的转移。


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图片来源:图虫网


3、血清肿瘤标志物检测


用于宫颈癌诊断、随访与监测的主要血清肿瘤标志物是SCC-Ag(鳞状细胞癌抗原)。在发现宫颈癌复发之前或同时,血清SCC-Ag水平往往会有升高表现。据报道,SCC-Ag诊断宫颈癌复发的敏感性可达75%~85%

 

而卵巢癌的主要血清肿瘤标志物CA-125也可用于宫颈腺癌和宫颈腺鳞癌的诊断、随访与监测。


当然,个体情况不同,具体该看哪个指标判断复发,还需要看初诊时各指标对病情的敏感性,并听取医生意见。如果发现了相关指标的升高,就要引起重视了。


4、细胞学和阴道镜检查


细胞学和阴道镜检查是诊断宫颈癌的金标准,对于宫颈癌复发的早期诊断,也是非常有意义的。

 

细胞学和阴道镜检查阳性,可提示细胞是否发生宫颈癌病变。在镜下或手术切除后行肿瘤组织活检,是重要的判断复发的组织病理学证据。

 

但要注意的一点是,如果是经过放疗后,局部上皮组织发生了变化,就会影响到诊断的准确性。


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图片来源:图虫网


5、影像学检查


怀疑宫颈癌复发时,可进行胸部X线、腹盆腔CT、MRI或B超检查,必要时还可以进行PET-CT检查。

 

这些影像学手段都可以帮助判断肿瘤的存在与否以及大小、性质等。如果发现新的肿物或肿物的快速增大,就需要进一步明确诊断了。

 

那么,“搜查”到了这些证据,还不能立马破案,我们还要对这些证据进行分析。接下来,我们就要“剥茧”——分析哪些证据表明真的复发了

 

首先,对于未经过放疗的宫颈癌患者,如果发现相关的临床表现与体征,就要引起重视,进一步进行血清肿瘤标志物和影像学检查。这两项检查阳性,均有很大概率表明复发。有研究发现PET-CT诊断宫颈鳞癌复发的敏感性可达92%以上。

 

而能够确诊宫颈癌复发的关键证据,就是组织病理学证据了

 

但对于放疗后的宫颈癌患者,由于放疗对局部上皮组织的影响,早期诊断宫颈癌复发就比较困难了,需要多方面综合考虑。最重要的,就是要密切随访监测病情。

 

到这里,我们也就破案了,知道了宫颈癌复发的证据。那么觅友们,在复发面前,不要忽略任何蛛丝马迹,也不要过于恐慌。请留意自己的身体情况,并按时复查。只要能及时发现问题,一切都还来得及!

 

参考资料:

1、《林巧稚妇科肿瘤学》

2、宫颈癌患者康复后应关注的问题,中国抗癌协会

封面图片来源:图虫网

责任编辑:宫颈癌互助君

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