怀疑得了宫颈癌，我该怎么办？

很多女性认为性生活后或绝经后的阴道流血，是自己的月经，这样的理解是正确的吗？

这样的理解并不正确哦，假如觅友们平素月经规律，月经量正常，没有过痛经，那么当不明原因出现阴道流血时，就要怀疑是否有宫颈癌的可能，到妇科门诊就诊了喔。

处于不同疾病时期的宫颈癌患者，临床表现差别很大，早期可能没有任何症状，但随着疾病的进展，患者会有接触性出血、异常阴道流血等症状，随后由于肿瘤的增大，压迫和侵犯临近器官组织后还会出现其他相应症状。

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阴道流血

通常表现为接触性出血，比如在性生活、妇科检查后阴道流血或出现血性白带，出血量根据病灶侵犯血管的程度而有所不同；少数患者出现经期延长、经量增多等症状；老年患者通常表现为绝经后阴道流血。

阴道排液

患者阴道有异常排液，可以是白色的、血性的、稀薄如水样的；伴有感染时阴道排液为腥臭味或恶臭；晚期患者由于肿瘤组织坏死和感染，有大量米汤样或者脓性恶臭的分泌物。

宫颈癌晚期时，由于肿瘤侵犯到了邻近周围的组织或器官，比如压迫直肠、侵犯膀胱、盆腔神经等，患者会有尿频、尿急、肛门坠胀感、下腹和腿部肿痛等。

更晚病期，会导致输尿管梗阻、肾盂积水，肾功能损坏等。疾病末期，患者出现极度消瘦、大小便困难、盆血、乏力和阴道大出血等晚期恶性肿瘤的现象。

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当有出现以上描述的症状时，就要开始警惕了，那么要如何就医呢？

主张定期妇科检查，可以由有经验医生进行肉眼观察、细胞学检查和人乳头瘤病毒检查。

如果细胞学异常和高危型人乳头瘤病毒(HPV)阳性。应该由医生决定是否做阴道镜检查。

一旦确诊宫颈癌，应利用影像学检查来初步确定宫颈癌分期，并制定相应治疗方案。

就诊科室：综合医院、妇幼健院妇科门诊或肿瘤专科医院妇瘤科门诊或专门的宫颈疾病门诊。

医生根据每个人的病情及症状判断之后，都需要做些什么检查来完善诊断呢？

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确诊宫颈癌，就诊时医生要进行全面体格查体，重点是全身浅表淋巴结，如锁骨上和腹股沟的淋巴结（当宫颈癌发生转移时，这些淋巴结往往会肿大）。其次是进行妇科检查，主要由外到里的检查，称为双合诊和三合诊，确定病变范围，宫颈肿瘤大小，子宫和附件的情况，为确定肿瘤分期提供参考。

宫颈癌主要的筛查方法有以下几种。

由医生使用工具窥开阴道，用小刷子样取样器从宫颈部位获取细胞，送病理细胞医生做细胞诊断和HPV检测，这个检查能够发现宫颈癌前病变、宫颈癌细胞。

在细胞学检查有异常或医生认为必要时，可以做阴道镜检查，利用其放大和留图像的功能，进一步发现宫颈病变。在阴道镜检查前72小时禁性生活，前48小时禁止阴道冲洗及用药，避免影响检查结果。

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医生判断的阴道镜异常的部位，取下组织，送病理科做成病理切片，进行镜下组织学诊断。这是确诊宫颈癌和癌前病变的金标准。做检查前48小时禁性生活，还应避开月经期和宫颈急性炎症期。

必要时，根据需要可以做包括阴道超声、CT、磁共振成像(MRI)、PET-CT,充分利用影像学诊断，确定肿瘤大小、位置关系以及侵犯范围，进一步了解肿瘤是否发生转移，以及转移的部位。

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宫颈癌的肿瘤标志物通常是检查血清鳞癌抗原(SCC)和细胞角蛋白片段211(CYFRA211)等，此外还可以做甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、癌抗原标志物(CA199、CA125)等检测。这些检查有助于宫颈癌的确诊和随访。

当有发现或怀疑自己有宫颈癌的可能时就要及时做到早发现早治疗喔。

参考文献：[1]谢幸,孔北华,段涛.妇产科学.9版.北京:人民卫生出版社.2018

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