放疗的那些事(上)

宫颈癌互助君宫颈癌互助君2020-07-28 14:40:5981阅读
为什么放疗需要花一个多月的时间呢?很多患者见到医生以后问“今天开始放疗吗?”当被告知需要再做 CT,然后等待一两个星期的时候,基本上都会表示不解,甚至是不满,下面我们 来看看放疗科医生究竟在“搞什么”。

首先,医生需要对患者做一个全身的病情评估,确认患者除了胸部以外,其他部位没有肿瘤。然后医生会带着患者一起去做一个特殊的CT——定位CT,这可不是重复检查,也不是普通的CT,这种CT需要把患者固定在一个可靠不变的,可以重复实现的体位上,然后再做CT。

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图片来源:摄图网


这就是为什么在医院里会看到有些患者身上画着红线,有些患者手里拿着像面具一样的罩子,那些都是为了固定人体的标记和办法,因为每次治疗时,射线从机器中射出的方向、时间都是固定的,患者当然也要每天重复一个固定不变的体位,保证射线能够瞄准肿瘤。

其次,定位 CT 做好了以后就到了医生手里,医生在特殊的电脑上把需要照射的范围“圈”出来,也就是治疗靶区,可能会有数个不同的靶区,每个靶区给予不同的剂量,有的靶区先结束治疗,有的靶区还需要继续累积剂量后结束治疗,因此,就会产生几个治疗阶段。在治疗开始前,可以先问问自己的医生,总共需要照射几次,这样就不会在放疗师告诉你治疗结束的时候,又听到医生说还要加几次治疗时空欢喜一场了。

医生画好了靶区之后,下一步送到物理师手中,由物理师制订放疗计划,使射线冲击肿瘤的剂量达到治疗剂量,并且均匀分布在瘤体中,治疗剂量形成形状亦无限贴近瘤体的形状,肿瘤周边正常组织所受的剂量断崖式下跌,优化正常器官所受的剂量,保证在允许的安全范围以内。

这样就把医生的治疗方案“翻译”成放疗机器可执行的治疗单,也就是出射线的机头在哪几个角度,分别出多长时间的射线,机头里面允许射线射出的形状如何变化,这一切都由电脑控制实现,非常精准。物理师制订好放疗计划之后,会再和医生共同审核确认:治疗剂量是否达到医生的要求,分布形状是否满意,肿瘤周围正常组织器官的保护是否到位。

由于每一位患者的肿瘤病情、身体素质、经济基础、治疗意愿和目标都是独特的,因此,医生要仔细审核每一个放疗计划是否合适这位患者的实际情况。最后,一切就绪,准备上机放疗之前,还有最后一道程序,复核摆位,就是最后在 X 射线下再核对一次,患者是否躺在了正确的位置上,如果有小偏差,需要及时调整。

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图片来源:摄图网


第一次放疗在管床医生和治疗师的共同确认下,就可以顺利开始了。现在有了影像引导放疗的新技术之后,隔三岔五就会在治疗的机器上拍片子观察患者的位置,放疗的精准度又上了一个新台阶。

责任编辑:觅健科普君
封面图片来源:摄图网

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