放疗真有用吗？那为什么有的患者放疗后肿瘤没有完全消失？

那既然放疗是有用的，为什么会出现放疗后肿瘤未消失的情况呢？

其实，放疗结束后肿瘤并未完全消失并不少见，也不一定预示着治疗失败，可能是因为：

                   放疗的效果具有“延时性”。

放疗与手术不同，手术会直接将肿瘤切除，效果“立竿见影”，而放疗不同，通过放疗让肿瘤消失会有一个过程，这一过程可短可长，有可能放疗后结束肿瘤就消失了，也有可能放疗结束后几个月或更长时间肿瘤才会消失，这与放疗杀死肿瘤细胞的方式多样有关。

                放疗是如何杀死肿瘤细胞的？

因此，放疗结束后肿瘤没有完全消失，可能是因为不是所有的肿瘤细胞在放疗时就死亡了，有的肿瘤细胞死亡还需要一段时间。

另外，放疗引起的肿瘤细胞死亡后，还会遗留细胞在原地，需要免疫系统识别并清除掉，吸收后的空缺可以通过结缔组织或组织液填充，这也需要时间。

其实，在放疗结束后的1-2个月，甚至更长时间内，肿瘤逐渐变小的情况也并不少见。

这也是放疗后的影像学复查一般需要安排在三个月或半年后的原因所在。

         此“病灶”并非真病灶，能是结缔组织

另外，我们在临床上还能看到，有的肿瘤经过放疗后，体积只是略缩小，长期影像观察保持不变，我们在复查PET-CT时，这个部位是低摄取的，显示肿瘤已经没有代谢。

曾经有一些病人取病理证实，原病灶内已经没有肿瘤细胞，只有纤维、血管等结缔组织。

这也说明只依赖影像检查判断放疗效果是不全面的。

放疗后的肿瘤病灶，即使显示还有占位，如果是稳定的，而且经过5年没有转移和复发，也可以认为是临床治愈。

                         真·放疗效果不佳

放疗后肿瘤未完全消失，也可能真是放疗的效果不佳。

为什么会效果不好？首先，不同肿瘤对放疗的敏感性不同，有些对放疗敏感的肿瘤，比如头颈部鳞癌、食管鳞癌、肺鳞癌、宫颈癌等，通过放射治疗有机会得到很好的效果；

但有些肿瘤对放疗的敏感性弱一些，效果也会受此影响。

除了病种的因素外，肿瘤的大小、临床分期、病理类型及患者的性别、年龄等病情因素；

放疗的设备，照射范围、剂量，周围组织影响等治疗因素都是会影响放疗的疗效。

事实上，在大多数情况下，肿瘤的治疗是需要手术、放疗、化疗等多种方式联合进行的。

综上来看，首先，放疗是一种有效的肿瘤治疗手段。

其次，如果放疗后肿瘤没有完全消失，也不能说放疗一定就没有效果或者治疗失败，放疗效果的“延时性”也可能是导致其发生的原因。