“降服”治疗副作用，肝癌专家给出9个建议

免疫治疗是肝癌治疗中非常重要的方法之一，且能让肝癌患者获得优质的临床疗效。

但随之而来的还有一些副作用，比如肝肾功能损伤、胃肠道反应、周围神经损伤、胃肠道反应、内分泌毒性等等不适；不仅影响用药体验，使肝癌患者耐受变差，还会影响患者的长期生存质量^[1]。

那要怎么样防治这些抗癌治疗副作用才更好呢？

觅健有幸邀请到了 广西中医药大学附属第一医院黄古叶主任 为大家带来关于防治免疫治疗不良反应的知识！

面对不良反应，对症治疗是我们必须要做的。但人体是一个庞大复杂的系统，只做好这一点还不足够，我们还需要全面的、多方位的助力：

每位患者的随访时间应该根据患者的不同情况来规划，有些患者可能需要半个月，或者一个月、两个月来随访，随着疾病逐渐得到控制，后续可逐渐拉长复查频次，如三个月、半年复查一次等。

部分医疗机构会有随访护士，不定期对患者进行随访并将患者的问题及时反馈给医生，以便医生给予患者专业建议。患者也可以主动、定期和主治医生交流沟通，及时告知身体情况。

随访的项目一般包括血液检查，如肝肾功能、肿瘤标志物、血常规等，还会根据患者的情况选择超声、CT、磁共振等影像学检查来评估患者的病情^[3]。更多专家指导>>>复查千万要躲开这4个误区！专家指导肝癌患者如何正确复查

当经过治疗后恢复良好的患者，可以在体能逐渐恢复的过程中进行适当的运动，但运动要循序渐进，量力而行，慢慢增加训练时间和强度。

以有氧运动为主，如慢走、做家务、打太极掌等，应至少保持每周5天，每天30分钟。力量训练也以低中强度为主，每周2-3次，隔天进行。

其次可以设立可量化、可实现的运动目标，但如果运动中如果出现头晕、心悸、恶心、呕吐、疼痛等症状，应马上停止运动，如症状没有减轻应及时就医。

另外，体能差或者肝肾功能较差的患者，应以休息为主，不建议在此时进行运动。

癌症病人消耗较大，食欲差，必须保证充足的营养，身体才能耐受后续的治疗。补充优质蛋白质和维生素的食物，如鱼、肉奶、蛋、蔬菜等；食欲不好时可以喝些乳酪之类以增进食欲，还可以改善饮食环境，比如让病人和家人一起吃饭。

另外患者要避免抽烟喝酒或者进食过硬、霉变、辛辣、重口油腻的食物，以免引起消化不良等问题，造成不良后果^[4]。

如果在住院期间，还可以请医生联合营养科医生共同评估，并给予患者一份饮食处方，帮助患者更全面摄取营养。

家属的支持会给予患者很多心理支持。家属可以用语言或行动，让病人感受爱意，获得精神力量，或是为病人提供生活支持，如陪伴病人就诊，让病人觉得您乐意陪在他身边；或者是引导病人回想过去开心的瞬间和重要时刻，并肯定患者对家庭、社会的贡献，满足患者一些简单、有助于治疗的小愿望。

在使用免疫药物的过程中，有许多问题也在困扰着肝癌患者，今天黄教授就帮大家解释了一些常见的问题：

答：其实不良反应是无法评判免疫治疗是否有效的。根据临床观察到的情况来看，许多患者大约在3-4个周期后才表现出疗效，甚至有些患者还会出现假性进展。

所以判断疗效还需综合实验室检查、影像学检查来共同评判。

答：持续的低热不一定是联合治疗引起的。首先最常见的原因是感染，细菌感染或者病毒感染都会引起发烧。

其次可能是中性粒细胞降低，免疫功能低下引起的低热，或者是肿瘤坏死后坏死物的吸收引起的肿瘤热。

当排除了以上原因后，才要考虑是否是治疗药物引起的发烧。

答：晚期肝癌患者一般都是侵犯了血管、出现了肝外转移，以至于失去了手术机会。

而免疫治疗就是激发本身的免疫功能来抵抗癌细胞，这需要一个过程，所以临床实践中发现大约要3-4个周期会展现出一定的疗效。

呕吐不严重时，可以适当应用一些对症的止呕药物，或者使用针灸治疗来缓解，暂时不用停药。

但如果频繁呕吐，甚至出现了水电解质紊乱，疼痛也没有控制得当的情况时，要及时告知医生调整用药。

首先要排除是不是饮食引起的，因为在食用了猪血、鸭血、或者动物肝脏后，由于铁离子的氧化会出现暂时的黑便。

其次，还要看患者的既往病史，如果既往有肝硬化，那么可能是门脉高压引起的出血。

最后还有可能是消化道的溃疡引起的出血，比如胃溃疡、十二指肠溃疡出血，都会导致黑便。此时建议尽快就诊，采取专业治疗措施。

免疫治疗为肝癌患者带来了良好的治疗效果和希望，虽然随之而来的有一些“小麻烦”，但在及时处理后仍可以得到良好的控制。

祝愿肝癌患者们能在了解免疫治疗副作用的应对方法后，能实现“只有疗效没有痛”，大步迈向长生存的未来！