记住这4点，肝癌患者将活得更久、更好

中国抗癌协会科普专委会主任委员支修益教授表示：近年来有许多创新疗法的突破为广大癌症患者带来生存希望，包括新一代靶向药的研究、新兴免疫疗法的获批及临床运用，大大延长了癌症患者的生存期，所以，追求“活得更长”和“如何活得更好”是我们目前共同关注的热点。

有时家属和医生习惯隐瞒病情，可能反而会令肝癌患者心生恐惧。

《中华肿瘤防治杂志》有研究明确指出，当患者怀疑自己患有癌症又得不到证实时，会导致其焦虑和担忧程度上升，还可能增加患者的精神负担^[1]。

因此，建议在合适的时候将病情告知患者，让患者了解他的病情进展、治疗方案等，并且给予患者希望：

（1）建议由医生告知患者，目前很多患者通过运用手术、介入、消融、靶向、免疫等各种治疗手段，都能得到很好的治疗效果，癌症不等于无法治疗。

（2）家属也要和患者及时沟通，比如我们告知病人，这个疾病目前是一个什么病理状态，现在有哪些先进可以控制疾病的治疗武器，给病人增加信心；在治疗一个阶段后告诉他，现在有哪些变化。让病人及时知道治疗的好消息是非常重要的。

（3）医生、患者、家属共同学习新知识、新手段、新药物的相关资讯。

当然，告知癌症患者实情，或许会对其精神状态造成一定冲击，但“接受现实，往往才是癌症治疗的开始”。

发表在Phycho-Oncology上的一篇研究^[2]显示，知晓自己诊断结果的癌症患者，生存时间更长。

参与该研究的唐云翔博士表示，“在完全告知患者诊断结果后，患者虽然有可能会感到焦虑和痛苦，但从长远来看，这对他们有益。”

“适当告知原则”就是在适当的时候，以适当的方式，告诉患者适当的部分。

（1）“适当的时侯”：一般是在接受治疗三四个月后，可以让患者知道自己的部分病情，这是基于三个考虑：

（2）“适当的方式”：是指根据患者自身特点的不同，以不同方式，让其获知。一般不主张直截了当地陈诉。一定要辅以正面的、成功的实例，积极予以鼓励，让其获知真实病情的同时，燃起战胜病魔的强烈意愿。

（3）“适当的部分”：是指可适当保留部分病情，并告诉患者一些好消息，留有希望。

就肝癌患者而言，如果出现了疲惫、食欲减退等症状的时候，要鉴别哪些是和疾病没有直接关系的。

所以，患者和家属要注意把正常的生理症状同疾病症状区别开来。如果有一些平时就没有出现过的症状，则需要及时反馈给主管医生。

患者和家属可以记录好每天出现的症状，就像我们记录体温、血压、脉搏一样，要有一个时间表，一个曲线图，这样给医生可能有更直观的感觉。

特别是在两次治疗之间、居家休息期间，无论是体温、血压、脉搏，疲劳也好，包括食欲的情况，我们都要记录下来，随着每天持续的记录，也能够给医生更多信息。

对一个晚期肝癌患者来说，通过有效的治疗，无论是疲劳、食欲减退症状都会有明显缓解，在缓解过程中我们也可以保持记录。

如果治疗一两个月、一两年以后，病情又反复了，或者以前出现过的不舒服症状又出现的时候，要及时向医生进行反馈。

这样医生就可以通过你的症状，及时进行复查、评分，包括超声、肿瘤标志物，帮助患者及时调整下一步的治疗方案。

在我国，肝癌高危人群主要包括：

具有乙型肝炎病毒（HBV）和/或丙型肝炎病毒（HCV）感染、过度饮酒、非酒精性脂肪性肝炎、其他原因引起的肝硬化以及有肝癌家族史等人群，尤其是年龄>40岁的男性^[3]。

针对肝癌高危人群，建议借助于肝脏超声显像和血清甲胎蛋白（AFP）进行肝癌早期筛查，建议高危人群至少每隔6个月进行1次检查^[3]。

肝癌患者即使已经得到了很好的治疗，仍需定期复查超声、CT、血液肿瘤标志物、病毒载量等，使我们整体治疗后的随访有一个完整的数据。

另外还希望大家能够关注“心霾”。心霾也就是我们常讲的"阴霾"。心理的污染是导致各种慢性疾病的重要因素。

所以，除了关心室内外的雾霾，我们更要关心自己的生活方式、保持愉快的心情，健康合理饮食，经常锻炼身体，定期健康体检，都是身体健康、治疗顺利的重要基石。

真正让病人活得更长、活得更好，就要让他主动掌握自己的生命信息，掌握自己病情的变化，掌握自己从新的治疗手段中、新的治疗药物中获得最大获益。这需要肝癌患者、家属、医生，三股力量齐心协力。

参考文献：

[1]王炳翔,李成,王沙沙,路友华. 我国癌症病情告知对癌症患者及家属焦虑抑郁和生活质量影响Meta分析[J]. 中华肿瘤防治杂志,2021,28(12):954-960+968.

[2]Su T, He C, Li X, et al. Association between early informed diagnosis and survival time in patients with lung cancer. Psycho-Oncology. 2020;29:878–885.

[3]国家卫生健康委.原发性肝癌诊疗指南 （2022 年版），2022：1-87.

内容制作：

封面图片：摄图网＋稿定设计

责任编辑：觅健科普君