肝癌领域“捷报频传”,五大治疗新方案燃起肝癌患者“长生存期”希望!

肝癌互助君 肝癌互助君 2022-06-21 11:10:42201阅读

不久前,一年一度的美国临床肿瘤学会(ASCO)年会落下帷幕。作为肿瘤界备受关注的交流盛会,此次ASCO年会“群星璀璨”,仍有很多研究给患者带来了希望。一起来看看这次有关肝细胞癌的重大研究进展吧!


 01  

晚期肝癌治疗的重大突破!三联方案一年生存率可达85.8%


此前,研究者们已经证实靶向药和免疫治疗的联合应用可以对肝细胞癌患者起到更好的临床治疗效果。在这次ASCO会议上,来自中国的研究团队给我们带来了“惊喜”!


肝动脉灌注化疗(HAIC)联合阿帕替尼卡瑞利珠单抗的三联方案,经过两个阶段的实验研究,最终效果令人振奋:根据肿瘤疗效评估新标准,在29位患者中共有27位患者达到了病情缓解,其中24位患者病灶缩小30%以上,评估为部分缓解(PR),3位患者实现了完全缓解(CR),肿瘤完全消失!抗癌效果十分“给力”。


此外,这部分患者的无进展生存期达到9.63个月,而6个月生存率达到93.1%,一年生存率达到了85.8%!这样的研究数据告诉我们:肝癌患者的生存期可能会越来越长,长期生存将成为大概率事件!


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入组患者OS数据对比(单位:%)


安全性方面,74.19%的患者发生≥3级不良事件,其中最常见的AE为中性粒细胞减少(52.17%)、淋巴细胞减少(43.38%)、ALT和AST升高(各占30.43%和43.48%),副作用相对可控


三联治疗方案一年生存率可达85.8%这样的数据,无疑对那些晚期肝癌患者提供了一种全新的治疗方式。期待这一“潜力十足”的豪华方案不久后会公布更进一步的临床试验数据,并早日用于临床!


 02  

HAIC惊喜碰撞“双达方案”,产生火花


该研究显示,在不可切除的肝细胞癌患者中,信迪利单抗联合贝伐珠单抗生物类似药与索拉非尼相比,展现出显著的总生存期和无进展生存期获益。这次试验,专家们评估了HAIC联合“双达方案”信迪利单抗和贝伐珠单抗)治疗晚期不可切除的肝细胞癌的可行性和有效性。


这一研究得到了十分突出的疗效:20例(66.7%)患者达到部分缓解(PR),并有资格进行手术切除,其中14人已接受了手术切除术,接受手术的患者(100%)都实现了R0切除术,3例患者接受了射频消融术(RAF),3例患者拒绝手术切除或RFA。


研究结果:HAIC “双达方案”(信迪利单抗和贝伐珠单抗)可产生有希望的客观缓解率(ORR)R0手术转化率pCR率,并且对于初始不可切除的晚期肝细胞癌具有可控的安全性。具体数值的探索正在进行中!


 03  

微血管侵犯的肝细胞癌患者生存率再次提升


研究表明,肝细胞癌(HCC)中微血管侵犯(MVI)的发生率为30%~50%[1],MVI是肝细胞癌患者术后复发以及发生不良预后的高危因素,目前尚无明确和标准的术后辅助性治疗手段[2]。而在本次年会上,中山大学肿瘤防治中心郭荣平教授团队报告了一项最新的临床研究,FOLFOX-HAIC治疗中晚期HCC,大大提高了肝癌的治疗效果。



研究方法:


侵犯的肝细胞癌患者按照随机1:1分配至治疗组(术后1-2疗程辅助性FOLFOX-HAIC)和对照组(常规随访)。主要的研究目的是无病生存率(DFS),包括总生存率(OS)、复发率和安全性。




研究结果令大家欣喜:治疗组1年、2年3年OS率分别为93.8%、86.4%80.4%,对照组分别为92.0%、86.0%74.9%(P=0.130)。


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入组患者OS数据对比(单位:%)


这告诉我们!术后辅助性FOLFOX-HAIC很可能为MVI阳性的HCC患者带来生存获益。


 04  

立体定向放疗(SBRT)联合信迪利单抗征战晚期肝癌,客观缓解率高达96%


SBRT也就是立体定向体部放疗,是利用高精度的放疗技术,将根治性的放射剂量通过体外照射方式聚焦到肿瘤部位,从而破坏肿瘤细胞组织,阻止癌细胞繁殖的。这个方法有着肿瘤控制率高、使用方便的独特优势。


来自复旦大学附属中山医院放疗科团队的新研究带给了觅友们一份新“礼物”。该研究纳入寡转移(转移灶或复发灶数目 ≤5)的肝癌患者,接受 SBRT 立体定向放疗联合信迪利单抗免疫治疗。一共入组了 25 例患者,共 32 个病灶。


研究发现,1 年无进展生存时间(PFS)达到 70%,局部控制率极好,客观缓解率(ORR)高达96%


安全性方面,仅 1 例患者出现了治疗相关的 3 级以上不良事件(肌炎 3 级)。


这个临床数据的披露无异于为肝癌患者们打开了一扇抗癌治疗的全新大门,特别是寡转移的患者,如果转移灶在肝外或者在肝内但难以通过射频消融处理,SBRT 联合免疫治疗不失为一个很好的选择。


 05  

肝癌早检方法再升级,早期肝细胞癌检测率高达83%!


肝细胞癌(HCC)是世界上最常见和最致命的癌症之一,特别是在亚洲国家。如果早期发现,患者可以得到更有效的治疗,但目前的甲胎蛋白(AFP)或超声筛查策略仍存在HCC诊断灵敏度不理想、对操作者经验要求较高等缺陷。


基于此,研究人员计划开发一种对患者没有伤害经济有效的血液ctDNA甲基化检测方法,来提高肝癌的早期检测



研究方法:


研究甄选出最优的甲基化标志物若干,再通过大量临床血浆样本构建HCC多基因甲基化血液检测模型-HepeAiQ,并对HepeAiQ模型进行盲法验证,测试模型的普适性和稳定程度。将HepaAiQ与HCC传统筛查方法AFP方法进行了比较。




结果显示,HepaAiQ在各个分期中的表现均优于AFP(87.0% vs. 56.2%),尤其是在早期HCC中(83.2% vs. 48.5%),比原来的AFP检测率提升近40%


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HepaAiQ与AFP在HCC各个分期诊断中的表现


综合研究得出:这样一种基于血液ctDNA甲基化信号的HCC早检方法——HepaAiQ,让沉默杀手“肝癌”即早检出、即早治疗,大幅提升病患治疗及存活率。


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总结


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这些医学突破就像星星,点亮了肝癌的治疗之路!我们也期待后续能有更多肿瘤最新的研究,造福更多患者,我们也将持续更新最新信息。


参考文献


[1] ROAYAIE S, BLUME I N, THUNG S N, et al. A system of classifying microvascular invasion to predict outcome after resection in patients with hepatocellular carcinoma [J]. Gastroenterology, 2009, 137(3): 850-5.

[2]RODRIGUEZ-PERALVAREZ M, LUONG T V, ANDREANA L, et al. A systematic review of microvascular invasion in hepatocellular carcinoma: diagnostic and prognostic variability [J]. Ann Surg Oncol, 2013, 20(1): 325-39.

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