肝癌干货50条，速速收藏！

肝癌内容冗杂，公众号知识点太丰富，想要搜索却无从下手？今天特意为大家整理了50条肝癌干货，其中涵盖治疗、饮食、康复等内容，超实用，速速收藏起来吧！

1.原发性肝癌是目前我国第 4 位常见恶性肿瘤及第 2 位肿瘤致死病因，分为肝细胞癌（HCC）、肝内胆管细胞癌（ICC）和HCC-ICC混合型3种。

2.肝脏初期的症状往往不明显，但仔细观察的话，当身体出现以下几个信号时还是要重点关注：信号一右上腹疼痛感，表现为持续性的钝痛或者胀痛；信号二消化不良，腹部容易饱胀；信号三体重不明原因的减轻；信号四眼睛或皮肤发黄。

3.在我国，乙型肝炎病毒是肝细胞癌最重要的危险因素，其他危险因素还有丙型肝炎病毒感染、长期酗酒（酒精性肝病）、非酒精脂肪性肝炎、食用黄曲霉毒素污染的食物、血吸虫病等多种原因引起的肝硬化以及有肝癌家族史，尤其是年龄>40 岁的男性风险较大。

4.男性35岁以上、女性45岁以上的肝癌高危人群，应至少每隔6个月进行血清甲胎蛋白等肿瘤标志物和肝脏超声检查^[1]。

5.肝癌的预防建议：①接种乙肝疫苗；②慢性病毒性肝炎患者应该尽早接受规范化的抗病毒治疗，以控制肝炎病毒的复制；③戒酒或减少饮酒；④清淡饮食，减少油腻食物摄入；⑤避免摄入发霉食物。

6.肝癌没有遗传性，但却具备一定的家族聚集倾向。

7.甲胎蛋白（AFP）、甲胎蛋白异质体比率（AFP-L3%）和异常凝血酶原（DCP/PIVKA-II）是肝细胞癌（HCC）最常用的肿瘤标志物。

8.具有典型肝癌影像学特征的肝占位性病变，符合肝癌临床诊断标准的病人，通常不需要以诊断为目的的肝病灶穿刺活检；对于缺乏典型肝癌影像学特征的肝占位性病变，穿刺活检获得明确的病理诊断才是“金标准”。

9.我国的肝癌患者分期方案（CNLC）依据病人体力活动状态、肝肿瘤及肝功能情况，分为CNLC Ⅰa 期、Ⅰb 期、Ⅱa 期、Ⅱb 期、Ⅲa 期、Ⅲb 期、Ⅳ期^[3]。

10.具体分期为：

11.CNLCⅠ期（早期）患者可选择手术切除、消融、肝移植、TACE等治疗方式；CNLC Ⅱ期（中期）可选择手术切除、TACE、肝移植、系统抗肿瘤治疗；CNLC Ⅲ期（晚期）患者则可采用TACE、系统治疗、手术切除、放疗等手段；CNLC Ⅳ期（终末期）患者可选用对症支持、姑息治疗。

12.外科治疗（包括手术切除和肝移植）是早期肝癌患者首选的治疗方法和唯一能使患者获得长期生存乃至治愈的手段^[4]。

13.肝脏储备功能良好的 CNLC Ⅰa 期、Ⅰb 期和Ⅱa 期肝癌的首选治疗方式是手术切除。

14.中晚期肝癌患者仍可以通过转化治疗将不可切除的肝癌转化为可切除肝癌，获得根治性切除和长期生存。

15.肝癌切除术后5年肿瘤复发转移率高达40%～70%，这与术前可能已经存在微小播散灶或多中心发生有关，故所有患者术后需要接受密切随访。

16.针对术后复发高危患者，TACE 治疗、口服槐耳颗粒、使用核苷（酸）类似物抗 HBV 治疗和 α-干扰素均可以减少复发、延长生存。

17.肝移植是肝癌根治性治疗手段之一，尤其适用于肝功能失代偿、不适合手术切除及消融治疗的小肝癌患者。 

18.免疫检查点抑制剂用于肝癌肝移植术前及术后的治疗都需慎重考虑。

19.局部消融治疗对肝功能影响少、创伤小、疗效确切，对于部分早期肝癌患者，消融治疗可以获得与手术切除相似的疗效。局部消融包括包括射频消融、微波消融、无水乙醇注射治疗、冷冻消融、高强度超声聚焦消融、激光消融、不可逆电穿孔等。

20.TACE联合消融治疗、放射治疗、外科手术、靶向治疗、免疫治疗和抗病毒治疗等综合治疗方案，可以进一步提高TACE疗效。

21.肝癌的一线治疗方案：阿替利珠单抗+贝伐珠单抗、信迪利单抗+贝伐单抗类似物（达攸同）、多纳非尼、仑伐替尼、索拉非尼；FOLFOX4

22.肝癌的二线治疗方案：瑞戈非尼、阿帕替尼、卡瑞利珠单抗、替雷利珠单抗

23.目前已纳入医保的肝癌药物有：索拉非尼、仑伐替尼、多纳非尼、阿帕替尼、贝伐珠单抗、信迪利单抗、卡瑞利珠单抗、替雷利珠单抗。

24.目前已在国外获批但国内未获批用于肝癌治疗的药物有：帕博利珠单抗、纳武利尤单抗联合伊匹木单抗、卡博替尼、雷莫芦单抗

25.在抗肿瘤治疗的同时，对于合并乙肝/丙肝病毒的肝癌患者，抗病毒治疗应贯穿治疗全过程。

26.中药也可以用于治疗肝癌，中药淫羊藿素（阿可拉定）已获批用于肝癌的一线治疗。

27.服用靶向药期间不能吃西柚、石榴、杨桃等含有呋喃香豆素等成分的食物，否则会降低药效。

28.服用靶向药期间不能一同服用的药物还有糖皮质激素、利福平、异烟肼、苯妥英、卡马西平、巴比妥类、圣约翰草、西米替丁、红霉素、环丙沙星、对乙酰氨基酚、双膦酸酯类药物、格列本脲等。共同用药请一定咨询医生。

29.肝癌靶向药物吸收速度受饮食影响，因此建议空腹（晨起或餐后6-8小时）或者在低脂、中脂饮食下服用；减少摄入高脂饮食。