肝癌患者的用药禁忌,不注意等于白吃了!

肝癌互助君 肝癌互助君 2021-11-22 14:10:20441阅读

食物与食物之间会相克吗?“所谓的相克食物”,如蜂蜜和葱、牛肉和板栗、花生和黄瓜、螃蟹和柿子等等,是真的存在吗?


早在80多年前,我国科学家、中国营养学会创始人郑集教授就对民间所谓的184对“相克”的食物进行了研究,发现无论是动物试验还是人体试验,都无异常,也就是说,对于民间那些184对“相克食物”,其实并不相克,大可放心大胆的吃。


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一、食物没有相克,但药物有


尽管食物没有相克一说,但是对于药物来讲,却有着非常明显的禁忌。尤其是对于癌症患者,如果吃的不对,不仅会造成严重的副作用,还有可能会削减药效,甚至出现复发和耐药的情况。


因此,对于肝癌患者,如何避免出现药物相克、食物相克,如何避免那些药物的禁忌就显得尤为重要。


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二、靶向药物篇



1

西柚


西柚汁中富含呋喃香豆素,这种物质能够抑制患者体内的细胞色素P450酶系,而这就包括CYP3A4酶。这种酶主要存在于肝脏和小肠中,能够帮助人体吸收药物。然后在肝脏代谢药物,最后排除体外。


而当这种酶被抑制以后,就会导致药物在体内的代谢变慢甚至停止,间接提高药物在血液中的含量,使之能达到平常的数倍乃至几十倍,大大增加了不良反应的发生率。


除了西柚以外,杨桃、柚子、橘子、石榴等也属于富含呋喃香豆素的水果,也要少吃。




2

圣约翰草


圣约翰草又名“贯叶连翘”,和普通连翘不是一种物质。和西柚相反,圣约翰草则可以促进CYP3A4酶,促进人体对药物的吸收、代谢和排泄,使靶向药在体内的代谢速率加快,间接缩短了靶向药的持续时间,降低血液中的药物浓度,进而降低靶向药的治疗效果


因此,吃靶向药的患者需要避免圣约翰草这种物质。在我国,含有圣约翰草的药物主要是路优泰(抗抑郁药)的一种。此外,作为一种作用于肝经的中草药,圣约翰草在临床也很常见,如疏肝解郁胶囊等。如果有要进行中药调理的患者,需要与中医医生确认药方是否含有圣约翰草。



3

药物禁忌


据《新型抗肿瘤药物临床应用指导原则2020版》的内容,对于肝癌的靶向药,如仑伐替尼、索拉非尼等也做出了一些药物相克说明。


①索拉非尼


药代动力学研究显示,索拉非尼除了通过CYP3A4介导的酶系代谢以外,还会通过UGT1A9酶系介导的葡萄糖醛酸化作用代谢,因此在索拉非尼服用期间,如果要和通过UGT1A1代谢或者CYP3A4代谢的药物联用时,应该慎重


这类的药物有伊立替康、多西他赛、苯妥英、卡马西平、苯巴比妥、地塞米松、新霉素等等。


此外,指导原则上还指出,和华法林联用时,需要检测凝血酶原时间、INR值并注意临床出血迹象;和化疗药多烯紫杉醇联用时,需有三天的用药间隔。



②仑伐替尼


和索拉非尼不同,仑伐替尼、卡铂和紫杉醇联用,任何一种药的药代动力学均无显著影响。尽管没有证据可以排除仑伐替尼可能称为胃肠道CYP3A4或P-gp诱导剂的风险,但是这可能导致以CYP3A4或P-gp为作用底物的口服药物的疗效变化


因此,这类药物如果要和仑伐替尼一起服用时,应该慎重。这类药物有阿司咪唑、特非那定、西沙必利、匹莫齐特、奎尼丁、苄普地尔或麦角生物碱(麦角胺、二氢麦角胺)等。


③瑞戈非尼


和其他靶向药类似,瑞戈非尼也需要避免和CYP3A4的强效诱导剂和强效抑制剂同时使用。这是因为这类药物会影响瑞戈非尼在体内的代谢,进而影响血液中的药物浓度,影响治疗效果。


这类药物有利福平、苯妥英钠、卡马西平、苯巴比妥等强效诱导剂和克拉霉素、酮康唑、伊曲康唑、泰利霉素、伏立康唑、奈法唑酮、泊沙康唑等强效抑制剂


④阿帕替尼


阿帕替尼和瑞戈非尼更相似,也是通过CYP3A4酶系代谢的药物,因此,瑞戈非尼的药物禁忌也是阿帕替尼的药物禁忌。


不同的是,阿帕替尼会引起心电图QT间期延长,对于心脏有一定的影响。因此在服用阿帕替尼期间,慎用延长QT间期的药物,并在用药期间严密监测心电图。这类药物有:西沙必利、多潘立酮、 奥曲肽、昂丹司琼、红霉素、克拉霉素、螺旋霉素、阿奇霉素等等。



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三、免疫篇


免疫药物是通过改变肿瘤微环境,阻断肿瘤细胞的免疫逃避机制,进而使机体的免疫细胞能够正常杀灭癌细胞的。因此,凡是能影响机体免疫水平的药物要和免疫药联用时,都要慎重。



1

免疫抑制剂


顾名思义,免疫抑制剂就是对机体的免疫反应具有抑制作用的药物,能抑制免疫细胞的增殖和功能,降低机体的免疫反应。



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 这一类药物有:



免疫治疗期间不能使用的免疫抑制剂:

①可的松和强的松类的糖皮质激素;

②环孢菌素和藤霉素等抗生素;

③硫唑嘌呤和6-巯基嘌呤等抗代谢类药;

④抗淋巴细胞球蛋白和OKT3等多克隆和单克隆抗淋巴细胞抗体类;

⑤环磷酰胺等烷化剂类。


需要注意的是,目前没有研究证明氢化可的松、可的松等糖皮质激素外用,会对免疫治疗产生影响。



2

免疫增强剂


也叫免疫促进剂或者免疫刺激剂,就是能使低下的免疫功能得到提高,加速诱导免疫应答反应。



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 这一类药物有:



免疫治疗期间不能使用的免疫增强剂:

①卡介苗等微生物来源的药物;

②胸腺素、转移因子、干扰素、白介素等人或动物免疫系统产物;

③左旋咪唑、聚肌胞苷酸等合成药物;

④香菇多糖等真菌多糖类;

⑤人参、黄芪等中药。


最后,要重点说一下中药,很多癌症患者都会找一些医生开中药来调理身体。而调理身体的药物中,多半是一些补气、补血等补益药,如人参、黄芪、姜黄等等


这些药物会增强机体的免疫功能,如果和免疫药联用,很有可能出现免疫相关性不良反应,如免疫性肝炎、免疫性肠炎等等。轻则影响治疗效果,重则需要终身停药。


END
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尽管不存在所谓的“民间184对相克食物”,但是却存在很明显的药物之间的禁忌。中药存在“十八反、十九畏”,西药也一样,甚至更多。因此癌症患者要联合这些药物时,应该慎重,一定要在医生的指导下用药。


同时,也提醒大家,如果想要临时加一味药或者减一味药,一定要及时告知医生,千万不能自行变化。


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顺其自然21
赶紧来学习一下
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2021-11-22 16:50:11
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