肝癌患者到底能不能吃海鲜？营养师：可以吃，但这类患者要有选择性地吃！
2688阅读 “能不能吃海鲜”是困扰许多肝癌患者的难题。
问西医：
海鲜是好东西，可以吃。
问中医：
海鲜是发物，不能吃。
所以肝癌患者究竟能不能吃海鲜？
能吃！
海鲜就是普通的食物，而且是营养价值很高的食物。中国居民平衡膳食宝塔（2016）中也明确推荐每个人每天应该吃40-75克的水产品[1]。
但是无风不起浪，肝癌患者不能吃海鲜这一观点是怎么得出来的呢？下面这两点，就是我们常听说的不能吃海鲜的原因：
从科学角度出发，我们先要明白发物的定义。
发物一般指中医定义上的需要忌口的食物，其中就包括无鳞鱼、虾、螃蟹等海鲜[2]。
而吃了发物可能会加重已有的疾病或诱发某些疾病产生[2]，这些疾病通常是一些过敏性疾病，如荨麻疹和哮喘，或是与疮疡肿毒有关的疾病[3]。
但目前的研究并没有发现发物会加重肿瘤病症，或引发肿瘤相关并发症，且肿瘤本身也与过敏或是疮疡肿毒无关。
因此，只要患者本身对海鲜不过敏，或者医生没有明确指出吃某种药物需要规避某种海鲜（并且说的出原因），那么在肝癌治疗期间，便不需要忌口海鲜。
从营养成分的角度，海鲜中的鱼、虾、海参等食物富含优质蛋白质、欧米伽3脂肪酸（包括DHA和EPA)、维生素B12、维生素D、铁、锌等营养素，对术后修复、升白、提高免疫力都有极大的好处[4]。
且许多海鲜肉质鲜嫩软烂，跟肉蛋奶比，更容易被消化吸收，且不会造成胃肠不适。如鱼羹、虾滑，更是肝癌患者术后半流食期饮食的优质选择。
在肝癌治疗期间，疾病和治疗均会大大增加身体对能量和蛋白质的需求。因此患者在手术、放化疗等治疗期间，每天需要补充1-2克/千克蛋白质[5]。
例如，一个50公斤的患者，每天需要从食物中摄入50-100克蛋白质。
而一块75克的鱼大概有15克蛋白质，优于一杯牛奶（每250毫升含蛋白质10克）和两个鸡蛋（每个鸡蛋含蛋白质6克）[6]。
若是因为发物问题就对某些事物过分地忌口，很容易引起营养不良、身体肌肉流失、体重下降的现象，进而大大影响患者康复、治疗耐受度以及生存质量。
总而言之，面对中医，千人千方；对于发物，要辨证施治。对海鲜过敏的患者不吃，医生明确指出某种海鲜对药物会有冲突可暂时不吃，其余的患者则可以放心食用。
除了对海鲜过敏的患者，有痛风、尿酸高的患者需要选择性地吃海鲜，因为某些海鲜中嘌呤成分较高，会引起痛风[7]。痛风、尿酸高的饮食原则是减少吃高嘌呤的食物的量和频率，并不是完全忌口，毕竟像海鲜、肉类这些高蛋白食物对癌症患者而言是很有补充必要的。
那么有痛风、尿酸高的患者该怎么选择摄入海鲜呢？
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可以对照嘌呤含量表进行选择取舍：高、超高嘌呤食物不吃，中低嘌呤食物适量吃，低嘌呤食物正常吃。
用较低嘌呤的食物替换较高嘌呤的食物，或进行摄入减量。
小贴士：超高嘌呤是150~1000毫克，中高嘌呤是75~150mg毫克，中低嘌呤是小于75毫克，低嘌呤是小于30毫克[8]。
下面就为大家呈上一份海鲜嘌呤含量表[8]：
美国食品药品监督管理局(FDA)给出了一份吃鱼指南，指南根据吃哪种鱼、多久吃一次、鱼的汞含量给出了最优选择、可食用选择、和不吃选择[9]。
这份指南推荐，一个成人每周应吃约200-350克【最优选择】中的鱼，包括：
凤尾鱼、细须石首鱼、大西洋鲭鱼、黑鲈鱼 、鲳鱼、鲶鱼、蛤、鳕鱼、蟹 、小龙虾、比目鱼 、黑线鳕、狗鳕、鲱鱼、龙虾、鲻鱼、牡蛎、 太平洋鲐、鲈鱼、小梭鱼、鲽鱼、青鳕、三文鱼、沙丁鱼、扇贝、西鲱、对虾 、老板鱼、胡瓜鱼、鳎、乌贼、罗非鱼、淡水鳟鱼、金枪鱼（罐头装）、白鲑、牙鳕 [9,10]。
【可食用选择】的鱼每周可吃约100克，包括：
竹荚鱼、牛鱼、鲤鱼、智利海鲈鱼、石斑鱼、大比目鱼、鲯鳅（鬼头刀）、安康鱼、岩鱼 、裸盖鱼、羊头鱼、鲷鱼、马鲛鱼、花条鲈、大西洋方头鱼、长鳍金枪鱼（新鲜的或冷冻罐头）、黄鳍金枪鱼、石首鱼、白姑鱼/太平洋黄花鱼[9,10]。
而这些鱼，因为汞含量过高，应该避免食用：
鲭鱼王、枪鱼、红罗非鱼、鲨鱼、剑鱼、墨西哥湾方头鱼、金枪鱼、大眼鲷[9,10]。
对于其他的海鲜，我们要注意食品来源安全，同时也一定要把海鲜煮熟再吃，千万不可生食，否则很容易引起食物中毒。
综上所述，除了对海鲜过敏的肝癌患者，其他肝癌患者是可以吃海鲜的，但是要根据我们的疾病情况、医嘱和食品安全情况作出适合自己的选择。
引用：
[1] 葛可佑. 中国居民膳食指南[M]. 人民出版社, 2011.
[2]王月红, 徐军霞. 健康教育对胃癌患者掌握饮食相关知识的效果分析[J]. 安徽卫生职业技术学院学报, 2015, v.14(05):45-46.
[3] 王杏枝. 肿瘤病人能吃"发物"吗[J]. 中华养生保健, 2011, 000(006):71.
[4] 张爱玲. 临床营养学[M]. 人民卫生出版社, 2000.
[5] 中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会组织编写. 中国肿瘤营养治疗指南[M]. 人民卫生出版社, 2015.
[6]中国食物成分表 2002[J]. 北京大学医学出版社, 2002.
[7] 徐李华. 食品中嘌呤含量与高尿酸血症关系的研究进展[J]. 中国城乡企业卫生, 2020, v.35;No.219(01):32-34.
[8] 王一淳，梁晓丽. 【小大夫漫画】
快告诉痛风的朋友，这些海鲜他也能吃！转载自临床营养网（lcyycc)，https://mp.weixin.qq.com/s/_kj4oZhmEGmt79IZtbdRNA
[9] FDA.Advice about Eating Fish.12/29/2020. Retrieved from Advice about Eating Fish | FDA
[10] 刘遂谦. 多吃鱼，它能让你变聪明——稍等，你确定你吃对了？转载自临床营养网（lcyycc)，https://mp.weixin.qq.com/s/JtvWIZ2JBBLWlDxo-1gOaA
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好好加油
