肝癌患者到底能不能吃海鲜?营养师:可以吃,但这类患者要有选择性地吃!

肝癌互助君 肝癌互助君 2021-10-12 13:17:50209阅读

能不能吃海鲜”是困扰许多肝癌患者的难题。


问西医:


海鲜是好东西,可以吃。


问中医:


海鲜是发物,不能吃。


所以肝癌患者究竟能不能吃海鲜?


能吃!


海鲜就是普通的食物,而且是营养价值很高的食物。中国居民平衡膳食宝塔(2016)中也明确推荐每个人每天应该吃40-75克的水产品[1]


但是无风不起浪,肝癌患者不能吃海鲜这一观点是怎么得出来的呢?下面这两点,就是我们常听说的不能吃海鲜的原因:




海鲜是发物,所以肝癌患者不能吃


从科学角度出发,我们先要明白发物的定义。


发物一般指中医定义上的需要忌口的食物,其中就包括无鳞鱼、虾、螃蟹等海鲜[2]


而吃了发物可能会加重已有的疾病或诱发某些疾病产生[2],这些疾病通常是一些过敏性疾病,如荨麻疹和哮喘,或是与疮疡肿毒有关的疾病[3]


但目前的研究并没有发现发物会加重肿瘤病症,或引发肿瘤相关并发症,且肿瘤本身也与过敏或是疮疡肿毒无关。


因此,只要患者本身对海鲜不过敏,或者医生没有明确指出吃某种药物需要规避某种海鲜(并且说的出原因),那么在肝癌治疗期间,便不需要忌口海鲜。


从营养成分的角度,海鲜中的鱼、虾、海参等食物富含优质蛋白质、欧米伽3脂肪酸(包括DHA和EPA)、维生素B12、维生素D、铁、锌等营养素,对术后修复、升白、提高免疫力都有极大的好处[4]


且许多海鲜肉质鲜嫩软烂,跟肉蛋奶比,更容易被消化吸收,且不会造成胃肠不适。如鱼羹、虾滑,更是肝癌患者术后半流食期饮食的优质选择。


在肝癌治疗期间,疾病和治疗均会大大增加身体对能量和蛋白质的需求。因此患者在手术、放化疗等治疗期间,每天需要补充1-2克/千克蛋白质[5]


例如,一个50公斤的患者,每天需要从食物中摄入50-100克蛋白质。


而一块75克的鱼大概有15克蛋白质,优于一杯牛奶(每250毫升含蛋白质10克)和两个鸡蛋(每个鸡蛋含蛋白质6克)[6]


若是因为发物问题就对某些事物过分地忌口,很容易引起营养不良、身体肌肉流失、体重下降的现象,进而大大影响患者康复、治疗耐受度以及生存质量。


总而言之,面对中医,千人千方;对于发物,要辨证施治。对海鲜过敏的患者不吃,医生明确指出某种海鲜对药物会有冲突可暂时不吃,其余的患者则可以放心食用。




海鲜是高嘌呤食物,会引起痛风


除了对海鲜过敏的患者,有痛风、尿酸高的患者需要选择性地吃海鲜,因为某些海鲜中嘌呤成分较高,会引起痛风[7]。痛风、尿酸高的饮食原则是减少吃高嘌呤的食物的量和频率,并不是完全忌口,毕竟像海鲜、肉类这些高蛋白食物对癌症患者而言是很有补充必要的。


那么有痛风、尿酸高的患者该怎么选择摄入海鲜呢?


1

可以对照嘌呤含量表进行选择取舍:高、超高嘌呤食物不吃,中低嘌呤食物适量吃,低嘌呤食物正常吃。

2

用较低嘌呤的食物替换较高嘌呤的食物,或进行摄入减量。


小贴士:超高嘌呤是150~1000毫克,中高嘌呤是75~150mg毫克,中低嘌呤是小于75毫克,低嘌呤是小于30毫克[8]


下面就为大家呈上一份海鲜嘌呤含量表[8]






没有海鲜禁忌的肝癌患者如何正确享用海鲜呢?


美国食品药品监督管理局(FDA)给出了一份吃鱼指南,指南根据吃哪种鱼多久吃一次鱼的汞含量给出了最优选择可食用选择、和不吃选择[9]


这份指南推荐,一个成人每周应吃约200-350克【最优选择】中的鱼,包括:


凤尾鱼、细须石首鱼、大西洋鲭鱼、黑鲈鱼 、鲳鱼、鲶鱼、蛤、鳕鱼、蟹 、小龙虾、比目鱼 、黑线鳕、狗鳕、鲱鱼、龙虾、鲻鱼、牡蛎、 太平洋鲐、鲈鱼、小梭鱼、鲽鱼、青鳕、三文鱼、沙丁鱼、扇贝、西鲱、对虾 、老板鱼、胡瓜鱼、鳎、乌贼、罗非鱼、淡水鳟鱼、金枪鱼(罐头装)、白鲑、牙鳕 [9,10]


【可食用选择】的鱼每周可吃约100克,包括:


竹荚鱼、牛鱼、鲤鱼、智利海鲈鱼、石斑鱼、大比目鱼、鲯鳅(鬼头刀)、安康鱼、岩鱼 、裸盖鱼、羊头鱼、鲷鱼、马鲛鱼、花条鲈、大西洋方头鱼、长鳍金枪鱼(新鲜的或冷冻罐头)、黄鳍金枪鱼、石首鱼、白姑鱼/太平洋黄花鱼[9,10]


而这些鱼,因为汞含量过高,应该避免食用:

鲭鱼王、枪鱼、红罗非鱼、鲨鱼、剑鱼、墨西哥湾方头鱼、金枪鱼、大眼鲷[9,10]


对于其他的海鲜,我们要注意食品来源安全,同时也一定要把海鲜煮熟再吃,千万不可生食,否则很容易引起食物中毒。


综上所述,除了对海鲜过敏的肝癌患者,其他肝癌患者是可以吃海鲜的,但是要根据我们的疾病情况、医嘱和食品安全情况作出适合自己的选择。


引用:

[1] 葛可佑. 中国居民膳食指南[M]. 人民出版社, 2011.

[2]王月红, 徐军霞. 健康教育对胃癌患者掌握饮食相关知识的效果分析[J]. 安徽卫生职业技术学院学报, 2015, v.14(05):45-46.

[3] 王杏枝. 肿瘤病人能吃"发物"吗[J]. 中华养生保健, 2011, 000(006):71.

[4] 张爱玲. 临床营养学[M]. 人民卫生出版社, 2000.

[5] 中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会组织编写. 中国肿瘤营养治疗指南[M]. 人民卫生出版社, 2015.

[6]中国食物成分表 2002[J]. 北京大学医学出版社, 2002.

[7] 徐李华. 食品中嘌呤含量与高尿酸血症关系的研究进展[J]. 中国城乡企业卫生, 2020, v.35;No.219(01):32-34.

[8] 王一淳,梁晓丽. 【小大夫漫画】

快告诉痛风的朋友,这些海鲜他也能吃!转载自临床营养网(lcyycc),https://mp.weixin.qq.com/s/_kj4oZhmEGmt79IZtbdRNA

[9] FDA.Advice about Eating Fish.12/29/2020. Retrieved from Advice about Eating Fish | FDA

[10] 刘遂谦. 多吃鱼,它能让你变聪明——稍等,你确定你吃对了?转载自临床营养网(lcyycc),https://mp.weixin.qq.com/s/JtvWIZ2JBBLWlDxo-1gOaA

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好好加油
哈哈,果然是可以吃的
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2021-10-12 16:59:28
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