“腹水”难收！肝癌患者该如何应对难治的腹水？

晚期肝癌患者往往会出现严重的腹水，但有些觅友却常常不知道该如何处理腹水。本文就将为觅友们解答腹水的相关问题~

肝癌腹水的症状有哪些呢？

肝癌患者如果近期感到乏力、食欲下降，或者是原来存在的一些症状加重了，就要考虑是不是产生腹水了。除了这些，患者还可能出现腹胀、双下肢的肿胀、少尿等症状。外观上除了会看到腹部的膨隆样外观，还可以见到腹壁的静脉曲张。

肝癌腹水的诊断，除了以上提到的一些症状和体征之外，我们还可以借助一些现代的技术手段帮助我们准确的诊断肝腹水的严重程度。最常用并且最简便的方法就是腹部的超声检查，可以确定有无腹水以及腹水的量，并且能初步判断腹水的来源、位置等信息，也可为接下来的诊断性的穿刺检查做准备。

其次就是腹部的CT、MRI（核磁共振）检查，这些方式再加上病史、症状、体征，足以准确的诊断肝腹水了。

当诊断确认以后，一般还要对腹水的情况做一个全面的评估，通过病史、床边检查、化验检查、影像学检查等多种途径对腹水的性质、量进行综合的评估，可以通过腹腔穿刺检查的方法对腹水的物理化学性质、微生物情况及细胞学方面进行检查分析。通过对腹水成分的实验室分析，我们可以得知腹水细胞计数情况，以便得知是否会有相关并发症以及在治疗过程中利于治疗方案的制定与调整。

肝癌腹水产生的原因

肝癌晚期时腹水的产生是患者腹腔和全身因素综合作用的结果，简单说，就是体内水分的来去失衡。但是具体的产生原因，目前还没有研究透彻，国际上普遍认为的是以下几个方面的因素：

1、肝脏合成功能受损：大多数肝癌均伴有有慢性乙型肝炎、肝硬化或肿瘤侵犯肝脏引起肝功能严重损伤，肝脏合成功能受损，导致白蛋白的合成不足，加上肝癌腹水患者蛋白摄入严重不足，血浆白蛋白下降，血浆渗透压降低，血浆渗透进入腹腔形成。

2、门静脉高压：癌瘤、癌栓压迫或阻塞门静脉，门静脉高压，腹腔内静脉的静水压升高导致血浆漏出，或者癌瘤压迫、阻塞主要淋巴管，导致淋巴液回流不畅而使淋巴液漏出，引起腹水形成。

3、癌瘤向腹腔内转移并侵犯腹膜引起腹膜炎症，从而形成渗出性腹水。

肝癌晚期出现腹水时应该如何治疗呢？

腹水量的大小在医学上可以分为三个等级水平，一是少量腹水，也就是1级腹水，依次类推，总共有3个等级。

针对肝腹水的病人，根据产生腹水量的多少决定是否需要住院进行治疗。如果是1级腹水，那么如果这个患者对一些利尿的药物比较敏感，基本上可以选择在门诊上进行随访和治疗。2、3级的腹水往往会伴随一些症状，所以一般都需要住院进行治疗，3级腹水是毫不犹豫的需要住院治疗的。

肝腹水患者的治疗目的就是改善或者基本消除腹水，改善患者的临床症状，提高患者的生活质量，并尽可能的延长患者的生存期。

目前在治疗上根据疾病程度和治疗难度一般分为一线、二线、三线的治疗。

在这类患者的康复和随访方面，如果经过治疗后病情稳定了，那么建议每隔三个月就复查一次血常规、生化、凝血功能、甲胎蛋白以及腹部的超声检查。每隔一年左右的时间应该做一个胃镜检查一下有没有发生食管胃底静脉曲张或者是程度如何。

腹水的护理

患者或者家属在日常生活中该怎样护理才能最大程度防止腹水的反复发作呢？

首先，需要注意的就是预防感染，因为肝硬化或肝癌的患者本身免疫力就已经很低了，这时候比正常人更容易感染，所以尽量要避免一切可以引发感染的风险，如果出现感染，也是首先需要控制的。

其次，需要注意肝癌患者的饮食，应保证一定数量优质蛋白，如鸡蛋、牛奶、鱼及豆制品等，限制膳食中的盐和钠，同时，也要适量补充维生素，保证患者身体机能。

再次，护理人员要随时注意观察患者病情的变化，如有无头晕、黑色大便、腹胀以及脸色、四肢、精神状态的变化。如果出现异常应及时就诊，最好定时测量体温、脉搏、呼吸、血压以及记录出入量等。

最后，定期复查、避免使用对肝肾损伤大的药物，这样在综合调护的基础上，就能够最大限度的防止腹水的反复发作。