觅友们都知道在服用靶向药期间不能吃西柚，但柑橘家族体系十分庞大，不仅包括柚子，还有柑和橘，橙子、柠檬、金桔等，这些水果癌症患者是否也要避而远之？为了便于区分，我们把它们分为柑、橘、橙、柚四大类。今天科普君就带大家来一探究竟，抗癌路上真的与“柚”无缘了吗？为芸香科柑橘属乔木，这可是一个大家族，市面上常见的柑、橘、柠檬、橙等都是在柚的野生品种的基础上变异或者人工培育出来的，所以它们统统都是“柚子兄弟”。
我们先来复习一下这个知识，为什么“柚”不能与药物同时服用。通常我们说的“不能与药物同服的柚子”指的是柚子的“同族兄弟”西柚（又称“葡萄柚”），研究表明，西柚与多种抗癌药物都会发生交互作用。追本溯源，其实是西柚中的呋喃香豆素及其化合物对CYP3A4活性有强烈的抑制作用，干扰抗癌药物的代谢，从而影响药物在体内的疗效。CYP3A是细胞色素P450家族酶类中的一员，是身体中的一种重要的酶，主要存在于肝脏和小肠。CYP3A几乎参与了现今使用的近半数药物的代谢，药物经过它的钝化作用，直接或间接地促进药物从机体的排泄作用。
一旦西柚中的呋喃香豆素及其化合物抑制了CYP3A以后，人体对药物的代谢就会变慢甚至停止。简而言之，吃进去的药物在体内被抑制，无法通过正常的酶代谢进入人体的血液中，还有可能因为不能被酶代谢而导致体内药物浓度上升引起药物堆积，从而引起药物的毒副作用。除了靶向药物不能与西柚同时服用外，以下这些药物也要避免同时服用。降脂药：阿托伐他汀、辛伐他汀等与西柚同服可能出现肌痛、肌无力、肌肉肿胀等横纹肌溶解表现，30%的横纹肌溶解患者会出现急性肾衰竭。
降压药：硝苯地平、非洛地平、阿利吉仑、维拉帕米等与西柚合用易引起低血压，轻则头晕、心慌、乏力，重则诱发心绞痛、心肌梗死、脑卒中。
抗心律失常药：胺碘酮、奎尼丁与西柚同服可致尖端扭转型室速而危及生命。
镇静催眠药：地西泮、咪达唑仑等药物与西柚同服可增加眩晕和嗜睡的发生率，高空作业者和司机在用药期间尤其要注意。
抗焦虑药：丁螺环酮和西柚同服可影响药物疗效。
免疫抑制剂：环孢素、他克莫司的血药浓度会因同服西柚而增高。患者在服药期间，如果长期饮用西柚汁，高血压、糖尿病、高钾血症以及粒细胞减少症的发生率会显著提高。
其他种类：抗过敏药特非那定、抗菌药红霉素和莫西沙星、抗癫痫药卡马西平、抗逆转录病毒药沙奎那韦、茚地那韦等也会与西柚汁发生相互作用。
不仅西柚的果实有这种强大的威力，连它的果汁、复合饮料同样具备抑制CYP3A的能力。因此，我们建议患者在服用药物期间，避免食用西柚、西柚汁以及含有西柚成分的饮料。沙田柚和西柚一样，都含有呋喃香豆素，但含量比较少，对CYP3A的抑制功能不如西柚强烈，不过患者在服药期间建议还是不要吃。
红心柚和沙田柚都是柚子，服药期间也建议不要吃。
橙子是橘子和柚子的儿子，在中国有将近4000年的历史了。这么多年来，橙子这个柑橘家族的“太子爷”就干了一件事儿，那就是开枝散叶。
橙子加柚子，等于葡萄柚，橙子加香橼，又等于柠檬。近年来，这个家族还越来越兴旺：冰糖橙、血橙、脐橙、褚橙等等，光是甜橙就有400多种，别提还有酸橙了。
橙子被称为“疗疾佳果”。都说吃橘子“上火”，但橙子吃了并不“上火”，反而因为柚子的血统关系，还能有些“祛火”的效果。从营养的角度来看，橙子含有丰富的叶黄素、维生素C、β-胡萝卜素、柠檬酸、维生素A、B族维生素、烯类、醇类，醛类等营养素。橙子可以轻微地影响CPY3A的活性，但并不能造成影响，可以少量食用。柑的种类也很多，既有甜橙和宽皮橘杂交产生的贡柑、芦柑，也有由宽皮橘变化来的温州蜜柑，以及八竿子打不着的金柑，也就是我们常说的金橘。柑这一支家族成员里面，最出色的不是它们的果实，而是皮。没错，我们常吃的陈皮多数是由柑的皮制成的，例如陈皮中的上品——广陈皮就是由广东新会大红柑的皮所制，存放三年以上才称其为陈皮。广陈皮是中国国家地理标志产品，具理气降逆、调中开胃、燥湿化痰之功，是一位难得的中药。橘中较为著名的有砂糖橘、蜜桔、马水桔等。橘中维生素C的含量比苹果、梨、桃子要高。甚至有研究称一个橘子就几乎能满足人体一天中所需的维生素C的含量。维生素P很少被人提及，它又称芦丁，在橘子中含量很高。它既能防止维生素C被氧化而受到破坏，帮助人体吸收维生素C。它无法在人体内合成，只能从食物中摄取。橘子还富含柠檬酸，可帮助消除疲劳，促进通便，排出体内的毒素，让皮肤远离黑斑。柑橘和橙子一样，含有的呋喃香豆素非常少，可以适量食用。看到这里，觅友们对几类水果的认识是不是清楚了呢？当然对于服用靶向药的觅友需要特别注意外，并不代表所有的癌症患者都不能吃柚子一类的水果，除特定的情况外，柚子可谓是个宝藏水果。凡物有利弊，也有宜忌，所以学会正确对待它很是关键。湖南省肿瘤医院药学部副主任药师龚倩认为：西柚的确存在与一些药物的机制作用，会干扰某些药物的代谢过程，从而会改变一些药效，或者是导致药物浓度增高，加重药物的不良反应。但并不能说是“中毒”、也没有那么容易“引发猝死”。各位病友只需稍加注意即可，不必过分担忧。
责任编辑：肝癌互助君
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姜茜1
