吃靶向药不注意这几点,等于白吃!

肝癌互助君肝癌互助君2020-02-14 17:32:2310347阅读

如今正是新型冠状病毒肺炎(以下简称“新型肺炎”)疫情高峰期,肆虐的病毒搞得人心惶惶,更是给癌友们带来了诸多不便。不少正在吃靶向药的癌友为了躲避病毒,都暂缓了去医院复查和治疗的计划。可是,靶向药快吃完了该怎么办?暂停服药或者少吃一点可以吗?


答案是:万万不可!


所谓靶向药,顾名思义,针对的是癌细胞上特定的靶点,比如某些特有的基因突变。相比起化疗,靶向药物只会抑制癌细胞,而不会对正常细胞造成显著伤害,因此副作用要小得多。正如一些癌友所说:能吃靶向药,那是福分!


然而,也因为靶向药发挥疗效需要与癌细胞上的靶点相互作用,这对服药要求更加苛刻。不科学、不合理的用药,可能会产生比传统化疗更多的副反应!

 




服药靶向药,这5点需记牢!


1、避免突然增量或减量



 

靶向药物的服用次数和剂量都是经过反复多次的动物以及临床试验才得出结论的,只有按时按量的服用才能达到稳定的血药浓度,发挥最佳的治疗效果。突然的增量或减量都会导致血药浓度产生波动,影响药效不说,还会导致耐药性的提早出现,甚至产生严重的药物不良反应。


有的患者会说,服用靶向药是一个长期的过程,忘记一两次或因为各种原因中断一两回是难以避免的事情。对于这个问题,


  • 首先,我们要尽可能的避免漏服的情况出现,可以采用设定闹钟、绑定事件、固定地点的方法提醒自己服药。比如,把洗漱和服药这两件事绑定在一起,洗漱完就吃药,或者把药固定放在床头柜上,提醒自己吃药。用类似的方法将吃药变成每天的日常,就能有效避免漏服了。


  • 其次,要是真的出现漏服的情况怎么办呢?因为靶向药物的服用是长期的,所以偶尔的一两次漏服并不会对药效产生特别大的影响,我们大可不必胆战心惊。如果在你想起来漏服时,距离下一次服药时间还有12小时甚至更长时间的话,那么就尽快的补服一次,否则就不应再补服了,更不能在下一次补服。


2、饭前还是饭后服药效果好




大多数的肺癌靶向药物都是建议空腹或餐后2小时再服用,这是由药物的代谢途径和药代动力学决定的,为的是让靶向药发挥最大的效力。


但是常常有患者反映空腹吃药胃肠反应很重,影响了服药的依从性和生活质量。饭前饭后的服药效果并没有明显的差别,所以相比于严重的胃肠反应而言,饭前还是饭后服药对药效的影响可以忽略不计,患者可以根据自己的胃肠反应情况,灵活的选择用药时间。


胃肠功能良好的,在空腹吃,胃肠功能差的,在饭后0.5-2小时吃。



3、服药要定时定量




定时,就是每次服药要固定时间,比如昨天的药是早上8点吃的,那么今天的药也要尽可能在早上8点吃。不能昨天8点吃,今天10点吃,明天想起来吃就吃。这种服药方式不利于稳定血药浓度。


定量,就是根据医生的处方,按量服药,要杜绝凭自我感觉而擅自增量或减量。


             

图片来源:摄图网


4、避免同服的药物




多数靶向药都是通过酶进行代谢的,主要的酶是CYP3A4。


西柚、石榴、杨桃中的柚苷、呋喃香豆素类和类黄酮化合物柑桔素等成分,能抑制CYP3A4酶的活性,从而干扰人体对靶向药的吸收利用,影响药效。因此吃靶向药期间不能同服这些水果。


图片来源:摄图网


与西柚相反的是,有些药物成分则能够诱导CYP3A4酶的产生,导致CYP3A4酶含量过高,靶向药代谢速度过快,药物在体内停留的时间过短、浓度过低,靶向药还没来得及对肿瘤产生抗癌作用,就被代谢掉了,使得靶向药的疗效大打折扣。这些药物包括糖皮质激素、利福平、异烟肼、苯妥英、卡马西平、巴比妥类、圣约翰草等。因此服用靶向药物期间,尽量避免同服以上药物。若确实需要以上用药,则建议两药的服用时间至少间隔2小时


胃内pH值的波动对于靶向药物的吸收也有一定的影响,使用雷尼替丁、埃索美拉唑等使胃内pH升高的药物都会降低靶向药的疗效。


所以在服药期间要尽可能避免同服以上药物和食物。


5、注意副作用,及时停药



 


在用药期间,要注意药物相关副反应的出现,如果出现间质性肺病,严重肝肾损伤,胃肠穿孔或角膜溃疡性角膜炎时要立刻停药,甚至是永久停药。


所以在服药期间,要按时随诊,定期复查,有不舒服的情况要及时就诊。


附:常见肝癌靶向药的服药建议(摘自药品说明书)

1、索拉非尼:每日2次,每次0.4g(2*0.2g),空腹或伴低脂、中脂饮食,以一杯温开水吞服。


2、仑伐替尼体重≥60kg,12mg,每日一次;体重<60kg,8mg,每日一次。须于每日同一时间服用。如果忘记服药并且未能在12小时内口服,应略过该次剂量并且于原定用药时间服用下一次剂量。仑伐替尼胶囊应整粒吞服,或将胶囊先溶解于小杯液体后服用。可量取一大汤匙的水或苹果汁于玻璃杯中后放入胶囊(胶囊不需打开或压碎)。将胶囊静置于液体中至少10分钟,搅拌至少3分钟后,饮用液体。饮用后,再加入等量(一大汤匙)的水或苹果汁于玻璃杯中,混均匀后再饮用完剩余的液体。


3、瑞戈非尼:每天1次,每次160mg(4片),于每一疗程的前21天口服,28天为一疗程。应在每天同一时间,在低脂早餐后随水整片吞服。患者不得在同一天服用两剂药物以弥补(前一天)漏服的剂量。如果服用瑞戈非尼后出现呕吐,同一天内患者不得再次服药。


4、卡博替尼推荐剂量为每日140mg(1粒80mg胶囊和3粒20mg胶囊);不可与食物一起食用;服用药物前和至少一小时后共至少2小时不要进食;对不良反应,可考虑减低剂量或治疗中断。


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