临终关怀：给生命尽头点亮最后一缕微光

大概十几年前，爷爷在家中自杀未遂，我透着窗外看见鲜血从他的指尖渗出，一点点地瘫在床上。发现的时候，才沾染了一小块床面，家人们尖叫着冲上去抢走了他手中的剪刀。那是第一次，我与死亡离得那么近。

爷爷当时已是肝癌晚期，被医生通知时间不多，只能回家等待死亡。癌细胞猖狂得在他体内肆意繁殖，从发现到被宣判时间不久只历经3个月，从一个看似正常的老头骤变成瘦弱残喘的病患，癌痛达到了重度，他被折磨得终日睡不着觉，每过十分钟就听得见他的呻吟声。

在他生命最后的阶段，昏睡、疼痛、目光呆滞这几个词便概括了他的一整天，他只是躺在病床上默默等待着离世的那一天，等待着解脱。所有的家人束手无策，看着爷爷的生命一点点被吞噬，伴着无边的痛楚，却毫无办法。我们都知道死亡逼近，可从来不敢说起“死亡”这两个字，可能一谈起它，晦气和厄运就会侵袭吧。

爷爷的状况和很多生命即将终结的晚期癌症患者一样：放弃治疗，回家，等待死亡。可还有另一种方式能让这些临终者更幸福安静的离开，那就是临终关怀，让他们舒适且平和。

所谓临终关怀，就是指得到现在医疗所不能治愈患者的同意之后，给患者提供有尊严的死亡医疗护理。它不采用病人造成痛苦的治疗，而是采取姑息治疗的方式，减缓疾病症状，提升病人的心理和精神状态，让生命的最后一程走得安详有尊严。

经济学人发布的《2015年度死亡质量指数》：英国位居全球第一，中国大陆排名第71。中国病患的最后生活质量何其之差。根据中国国家统计局数据显示，2018年我国死亡人口达993万人，但社会上能够提供的临终关怀服务微乎其微。

《演说家》中，临终关怀志愿者纪慈恩曾提到：每个人临终前，想到的都是爱，而关怀是爱在临终前，最温情的承载。

图片来源：纪录片《生命里》截图

但即使这么简单的愿望，对于很多人来说，都是一种奢望。

在国内，大多普通民众都是谈“死”色变，对自己的家人也是如此。家属往往想要让患者撑着活下去，哪怕是身体插满化疗管子，哪怕是昏迷着靠呼吸机活着，只要心跳还在就好。甚至很多时候，患者说想要放弃不治疗的时候，家属无视了患者的需求而拼命抢救他。

这些奄奄一息的病人，被东开一刀，西开一刀，身上被插满各种各样的管子后，被挂在呼吸机上维持生命，毫无体面和尊严可言。

诚然生命还在，可心灵和身体上不可能愈合的伤痛谁来帮忙拯救？

这样“被活着”，除了痛苦，还有什么意义？

我们曾思考过当宠物濒临死亡，身心痛苦之时，我们是否该选择安乐死。可我们却未曾想过某些癌症晚期患者身心被折磨、在病榻上奄奄一息之时，是否该遵循患者的意愿，给患者一份温暖和尊严。

也许，临终关怀是一个好的选择。临终关怀并不是放弃，而是给予当事人尊严感、舒适感和有质量的生命。

1963年塞西斯·桑德斯夫人在耶鲁大学的一次演讲中提出了为美国临终者提供特殊护理的想法，之后的几十年里，临终关怀受到越来越多的关注，在越来越多国家推行。

在西方发达国家，临终关怀已有成熟的模式。在我国，临终关怀服务才刚刚起步，1987年才创建了中国首家临终关怀医院——北京松堂关怀医院，为生命末期的人提供无微不至的关怀。不论是心理还是生理上，临终关怀都是在舒缓患者的不适，给予患者最大的尊严和舒适感。

一般而言，临终关怀主要包括这些：

1、照料病人。处理患者的疼痛和症状，为患者提供特殊的服务，例如物理治疗、言语治疗，甚至音乐和艺术治疗，缓解患者的不适感。

2、提供心理帮助。协助患者调整其临终前的情感，让患者的精神状况得以改善，以此提升患者的生活质量。面对死亡，许多患者皆是恐惧的心态，必须要接受一步步走向死亡的现实，因而，临终关怀最关键的一环是通过心理辅导让患者逐渐接受和冷静面对死亡。

2018年一部聚焦中国临终关怀题材的纪录片《生命里》，拍摄了四十位自愿接受临终关怀服务的患者。没有放大死亡的恐惧和病患的痛苦，真切诠释了他们的日常。他们受着疾病的痛苦，但他们也留存下了生命中美好的记忆。母女翻看起年轻时的照片，有说有笑；为减轻儿女负担，给老伴找好了一个养老院；再回一趟生活多年的故乡，看看那时的回忆……他们开心地度过了最后的临终期。这些场景，未尝不比煎熬地维持生命要好得多呢？

图片来源：纪录片《生命里》截图

我国每年大约需要提供临终关怀服务的病人超过750万[1]，但临终关怀的理念还未被普及，大多数人还没完全接受临终关怀，没有觉得过“死亡”也是一个人能享受的权利。正如美国国家临终关怀和姑息治疗组织NHPCO所坚持的：我们每个人都有权无痛苦且有尊严地死去，作为家人，请给予支持！

1.最好的尊重就是临终时免受痛苦

有很多命不久矣的癌症患者，被家属送进ICU，气管切开，胸外按压，也许也能拖个几十个小时，但对患者而言，几十小时和几十分钟没有区别。与其接受无尽的抢救和痛苦，不如让患者安安静静，没有痛苦走完一辈子。

2.临终不是等死，而是要好好活到终点

临终关怀，并非意味着不抢救、等死，而是采取一些常规辅助治疗手段（如镇痛药），力所能及帮助临终者减轻疼痛，提高生活质量，让他们在仅有的时间内，过得安详、舒适。

3.尽心陪伴，给患者心理上的安抚

临终期的患者，不但对生命有渴望，还对死亡有恐惧，他们心灵身体饱受折磨。这段时间，亲人陪伴在他们身边会很大程度的消除他们的孤寂感，倾听他们的不安，满足他们最后的心愿，是最后的一段陪伴留下最美好的回忆。

图片来源：摄图网

死亡需要的是正视和尊严，而不是虚假期待或遮遮掩掩。希望我们所爱的人都能有尊严地离开，度过每个人自己完整的生命旅程。

参考来源：

[1]《“中国城市临终关怀服务现状与政策研究”总报告》

[2]美国国家临终关怀和姑息治疗组织NHPCOhttps://www.nhpco.org/hospice-care-overview