肝移植术后5年，他过得怎么样了？

当时是怎么下定决心做肝癌移植手术的？

“那时候我才40出头啊你想，肝病科肿瘤科几个专家会诊之后就出去了，我就挂着点滴在电梯门口晃悠，等，就想知道我还有多久”，电话里的男人回忆起来对每个细节都很清楚，语气很坚决：“他们都跟我推，多休息别乱想，临床不是电视剧，没有剩多久这个说法。我趁电梯门开的瞬间抓了个最年轻的医生，我说你感觉就行，不用准。“

“他说半年。”

“从那时候起我就一点都不犹豫了你知道吗，你没经历过那种恐惧到腿软的时候，又想往后倒又想往前趴，世界都是软的，真的是吓坏了。那时候就一个想法，换肝！之前管我的医生跟我提过，我想的可多了，费用啊、风险啊、后遗症啊、能不能根治啊，全不想了，我一定要做这个手术。”

电话里的患者坚持我叫他大刘就行，言语里充满了自信，他说最近一直在老家，“做生意，马马虎虎，不喝酒的那种，也没人敢让我喝，哈哈哈。”

病案里写的很清楚，他今年47岁，5年前的诊断是 “肝细胞癌；酒精性肝硬化；黄疸；肺炎；阑尾炎（术后）”。入住于肿瘤科后，一个月时间里，多张病危通知单和院内专家会诊单，几乎都都写着 “建议手术治疗，患者拒绝。我科暂无特殊处理，余同贵科，谢邀。”

一直到2014年5月某日，病程记录：“患者要求行肝癌移植手术治疗，请心胸外科、普外科、麻醉科、肝病科、呼吸内科、心内科、医务科院内会诊”。2014年10月某日，术前访视记录：“患者神清，精神可...已禁食，肝源准备完毕，术前准备完毕，麻醉科...拟今日行肝移植术”。

手术记录相当有趣，足足四页，进行了八个小时，助手几乎被这所顶级三甲医院的主任医师涵盖，主刀则是肝胆外科一位早已名声斐然的医学界大拿。“ 术毕，术中出血量1800ml，患者生命体征平稳，未见明显出血倾向。” 随即大刘被送进ICU，也称“重症监护室”。

术后恢复得艰难吗？

“我躺在床上有什么艰难呢？就是怕，怕排斥反应、怕死。”

大刘说的没错，器官异体移植产生的排异反应可以在数天甚至数小时内就致人死亡。但是大刘不知道的是，他能够符合当时世界最严苛的肝移植入选标准 “米兰标准[1]”，他有多么幸运。

现在我国所提出的 “杭州标准[2]”，涵盖的肝移植入选人数是当时的两倍。

除了可能死于早期的排斥反应，肝移植患者术后1年、3年、5年的生存率分别为84%、75%、71%，国际数据分别是83%、76%、71%。可能导致死亡的原因很多，血管侵犯是目前公认的对肝癌肝移植肿瘤复发影响最大的危险因素。

有研究发现肝癌伴有血管浸润时[3]，移植术后5年生存率为33％，5年复发率为65％，而没有血管侵犯的病例，分别为68％和4％。

在肝癌复发后，中位生存时间不到一年。

一周后大刘转入普通病房，“医生说其实第二天就可以下地，但是我不敢，哈哈。” 大刘似乎说什么都不忌讳，理直气壮的样子。“后来继续化疗了两个月，医生说是预防性的，防止肝癌复发。”

病案里写着“化疗方案拟5-氟尿嘧啶、多柔比星联合应用，预防肿瘤细胞复发”。

2014年11月某日，大刘出院了，出院诊断：肝癌（肝移植术后）；阑尾炎（术后）。

大刘痊愈了。

出院后后续治疗过程是怎样的，贵吗？

“手术之后就开始长期吃各种抗免疫药，别人的肝，怕我的身体会欺负它。”

“第一年花销比较大，吃的药多么，然后要很经常很经常回医院检查，那一年不算手术花了8万左右吧，主要是挺累的，但是真TM值啊，太值了。”

几乎能看到电话那头一脸满足。“后来检查频率慢慢的两周、到一个月、到两个月，到半年，我觉得我挺好，除了不喝酒，每天吃药，和正常人没区别。有时候回想着自己得病那时候，那种绝望像是上辈子的事儿。”

大刘后期治疗长期服用的药物是新山地明和硫锉嘌呤，除了第一年用8万，后面每年2万5千元左右，到现在包括24万的手术费用在内，总花费大概在4到42万。

有什么想对看到你经历的读者说的吗

“我不会说什么生死有命富贵在天的鬼话，但是得了这个病到现在我从不觉得自己是倒霉，我甚至都没说过个悔。你得做点让自己有希望的事儿，我知道不是每个人都能治得好，但是我觉得每个人都能让自己过得好。”

参考文献

[1] Mazzaferro V, Regalia E, Doci R, et al. Liver transplantation for the treatment of small hepatocellular carcinomas in patients withcirrhosis[J]. N Engl J Med, 1996, 334(11):693–699.

[2] Zheng SS, Xu X, Wu J, et al. Liver transplantation for hepatocellular carcinoma: Hangzhou experiences[J]. Transplantation, 2008, 85( 12): 1726-1732．

[3] 郑卫萍, 郑虹, 朱志军, 等. 影响肝癌肝移植术后肿瘤复发转移的临床病理因素[J].中国肿瘤临床, 2008, 35(12): 664-667.